пятница, 6 ноября 2009 г.

ВОЗМОЖНОСТЬ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ РАКА ГОРТАНИ НА ФОНЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ГГС-10. (4)

Развернутый анализ отдаленных результатов лечения представлен в таблице 3. Из больных I контрольной группы в течение первых 3-х лет наблюдения умерли от других заболеваний 3 пациента (9,1%).

Из 17 больных, у которых возник рецидив опухоли после радикального лучевого лечения в 13 случаях (76,5%) он появился в течение первого года наблюдения, в 3 (17,6%) - на втором году и в 1 (5,9%) - на третьем. При этом произвести радикальное хирургическое удаление рецидивной опухоли удалось лишь 9 (52,9%) пациентам. В 8 (47,1%) случаях проведено только симптоматическое лечение. Из 9 оперированных больных у 7 выполнено типичное удаление гортани и у 2 -расширенные ее варианты. При этом у 6 (66,7%) пациентов рана зажила первичным натяжением , у 2 (22,2%) - вторичным, и только в 1 (11,1%) случае образовался глоточный свищ.

Как уже было отмечено, из 18 больных с неудовлетворительными непосредственными результатами по степени регрессии опухоли на дозе 32 Гр 7 отказались от хирургического лечения и умерли в ближайшие 15 месяцев от прогрессирования опухолевого процесса. Комбинированное лечение осуществлено 11 пациентам. При этом у 10 проведено типичное полное удаление гортани и у 1 - расширенная ларингэктомия. У 10 (90,9%) пациентов послеоперационная рана зажила первично и только у 1(0,9%) образовалась обширная фарингоэзофагостома, потребовшая последующей пластики. Других послеоперационных осложнений не наблюдалось. Из этой группы больных в течение 3-5 летнего срока наблюдения живы без рецидивов и метастазов 7 (77,8%) пациентов, 2 (18,2%) человека умерли от причин, не связанных с опухолевым поражением гортани. Кроме того ,1 (11,1%) пациент умер от рецидива и 1 - от метастазов в легкие.

Всего из 51 леченного данным способом больного живы более 3-х лет 26 (66,7%) пациентов, 5 (9,8%) человек умерли от других причин, не связанных с опухолевым поражением гортани, 2 (4,3%) - умерли от метастазов в отдаленные органы, 8 (17,4%) - от местной генерализации опухолевого процесса после радикального лучевого и комбинированного лечения, 3 (6,5%) - от повторных рецидивов после хирургического лечения рецидивов рака гортани, 7 (15,2%) - от прогрессирования опухоли после отказа от комбинированного лечения на дозе 32 Гр.

Данные таблицы 3 свидетельствуют о том, что из 43 (48,8%) больных I основной группы, получивших радикальный курс лучевой терапии на фоне ГГС-10 живы без рецидивов и метастазов более 3-х лет 20 (48,8%). Рецидив заболевания появился у 18 (43,9%) пациентов, у 3 (7,3%) - выявлены регионарные метастазы. От причин, не связанных с опухолевым поражением гортани умерли 2 (4,6%) человека. Из 21 больного с рецидивами и метастазами, возникшими после лучевого лечения, 18 осуществлена радикальная операция, 3 проведено симптоматическое лечение в связи с запущенностью опухолевого процесса.
Из 18 оперированных по поводу рецидива рака гортани больных живы более 3-х лет 12 (70,6%) пациентов, 1 (5,5%) умер в послеоперационном периоде от острой сердечно-сосудистой недостаточности, остальные - вследствие повторных рецидивов и прогрессирования заболевания.

Первичное заживление раны в этой группе наступило в 14 (77,8%) случаях , у 4 (22,2%) пациентов образовались свищи (1) и фарингостомы (3), потребовавшие их пластического закрытия. Эти данные также подтверждают факт наличия радиозащитного действия ГГС-10 на нормальные ткани.

Далее: Продолжение (5)


Еще статьи с этого блога по темам:


Комментариев нет:

Отправить комментарий