пятница, 6 ноября 2009 г.

ВОЗМОЖНОСТЬ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ РАКА ГОРТАНИ НА ФОНЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ГГС-10. (5)

Таким образом, после радикального курса гипоксирадиотерапии по поводу рака гортани живы более 3-х лет 32 (80,0%) пациента, 2 (4,6%) умерли от других причин. Высокие показатели 3-х летней выживаемости, с учетом лиц с благополучными результатами после хирургического лечения рецидивов, получены при Т3, когда общий показатель выживаемости составил 83,3% (20 из 24 леченных больных) и при Т4 - 66,7% (4 из 6 ).
Полученные данные свидетельствуют что гипоксирадиотерапия, помимо снижения частоты и выраженности ранних и поздних лучевых реакций, способствует заметному улучшению и отдаленных результатов радикальной лучевой терапии больных раком гортани.
У 12 больных с неудовлетворительными непосредственными результатами гипоксирадиотерапии проведено комбинированное лечение.

Наличие радиозащитного эффекта ГГС-10 на нормальные ткани позволило у 11 из 12 (91,7%) больных добиться первичного заживления раны. Лишь в 1 случае (8,3%) в послеоперационном периоде образовался стойкий дефект глотки. У 2 из 7 больных с Т3 удалось выполнить частичное удаление органа, а у 3-х из 5 пациентов с Т4 - типичную ларингэктомию. У 5 (41,7%) пациентов операция сочеталась с одновременным вмешательством на зонах регионарного метастазирования.

Из 12 больных этой группы живы более 3-х лет 7 (70,0%) пациентов, 1 больной умер от другой причины, не связанной с опухолевым заболеванием, и 1 - в раннем послеоперационном периоде от острой сердечной недостаточности. У 2 (20,0%) пациентов появился рецидив опухоли и у 1 - неоперабельные регионарные метастазы.
Результаты проведенного исследования свидетельствуют о высокой эффективности предоперационной гипоксирадиотерапии в сочетании с радикальным хирургическим вмешательством, даже в стадии Т3.

Всего после проведения гипоксирадиотерапии, без учета лиц, умерших от других причин (2) и в раннем послеоперационном периоде (2), живы более 3-х лет 39 (76,5%) пациентов, кроме того 4 (14,8%) пациента умерли от повторных местных рецидивов, 5 (9,8%) - от неоперабельных регионарных метастазов и 2 (3,9%) - от метастазов в отдаленные органы.
Проведенный анализ показывает, что из 71 пациента II контрольной группы у 4 (5,6%) осуществлялось паллиативное лечение в связи с неоперабельностью регионарных метастазов (2) и большим распространением первичной опухоли (2). У 25 (41,1%) пациентов появился местный рецидив, у 2 (3,4%) выявлены регионарные метастазы в лимфатические узлы шеи, у 1 (1,7%) больного обнаружены метастазы в легкие. О 2 пациентах из 71 (2,8%) сведения отсутствуют, 7 (9,9%) леченных больных умерли от причин, не связанных с опухолевым поражением гортани.

Из 27 больных с местными рецидивами и метастазами 18 (66,7%) радикально прооперированы, 4 (14,8%) пациента отказались от операции и умерли в ближайшие 6-10 месяцев, у 5 (18,5%) рецидивная опухоль оказалась неоперабельной.
Из 18 радикально оперированных больных живы 3 года и более 12 пациентов (66,7%), 3- умерли от повторных рецидивов (16,7%) и 3 - от метастазов в отдаленные органы (2- в легкие, 1 - в печень).

Таким образом, без учета лиц, которым проводилось паллиативное лучевое лечение, отказавшихся от операции, умерших от других причин и сведения о которых отсутствуют, после радикального курса лучевой терапии методом суперфракционирования живы в течение 3-х и более лет были живы 30 из 58 исследованных больных (51,7%). Причем, при распространенности Т1-2 живы 8 из 11 (72,7%), при Т3 - 20 из 42 (47,6%), а при Т4 -2 из 5 (40,0%).

Далее: Продолжение (6)


Еще статьи с этого блога по темам:


Комментариев нет:

Отправить комментарий