пятница, 6 ноября 2009 г.

ВОЗМОЖНОСТЬ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ РАКА ГОРТАНИ НА ФОНЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ГГС-10. (2)

Инжекционная система и особенности конструции аппарата “НАПП-2” позволяет получить газовую смесь, содержащую 10  0,5 % кислорода. Контроль состава получаемой смеси осуществлялся с помощью газоанализатора.

Вдыхание газовой гипоксической смеси осуществлялось через наркозную маску. Фиксацию ее осуществляет сам больной, имеющий возможность в любой момент прекратить вдыхание смеси.

У больных с трахеостомой гипоксирадиотеапия осуществлялась через специальное переходное устройство.

Характеристика клинических случаев

I конторльная группа состояла из 51 больного, лечение которым проводилось по методике “условно динамического” фракционирования. Большинство пациентов (84,3%) поступили на лечение с распространенными формами рака гортани, при этом у 14 из них (27,4%) имели место клинически выявляемые метастазы в лимфатические узлы шеи. Причем, если при распространенности опухоли Т3 регионарные метастазы определены у 8 из 34 (23,5%), то при Т4 - у 6 из 9 (66,7%) больных. Возраст больных составлял в среднем 57,3 года и колебался от 26 до 78 лет. Опухоль чаще располагалась в вестибулярном отделе гортани (47,1%), затем вестибулярно-срединном (17,6%) и всех отделах одной половины гортани (17,6%). У 5 (9,8%) больных имела место срединная локализация и у 4 (7,8%) - срединно-подскладковая . У 6 из 9 больных с Т4 имело место вовлечение в опухолевый процесс элементов гортаноглотки (66,7%).

I основная группа состояла из 55 пациентов, у которых лучевая терапия по методике “условно-динамического” фракционирования сочеталась с сеансами гипокситерапии. Среди них было 53 мужчины и 2 женщины. Возраст больных этой группы составил в среднем 53 года и колебался от 32 до 73 лет. Из таблицы 1 видно, что большинство больных (80,0%) имели местнораспространенную и распространенную форму опухолевого процесса, при этом у 2-х пациентов с Т2 (18,2%),4 - с Т3 (11,1%) и 8 - с Т4 (66,7%) выявлены метастазы в лимфатические узлы шеи (25,5%).

По локализации первичного опухолевого очага больные этой группы существенно не отличались от аналогичных показателей I контрольной группы, поскольку чаще всего опухоль поражала вестибулярный (36,4%) и вестибулярно-срединный отделы гортани (29,1%). Несколько реже - все отделы гортани (16,4%) и голосовые складки (14,5%). У 9 из 12 больных с Т4 (75,0%) опухоль распространялась на гортаноглотку.

II контрольная группа объединяла 106 больных, лучевое лечение которым осуществлялось по методике суперфракционирования. Среди них было 97 мужчин и 9 женщин.
Распределение больных в зависимости от стадии процесса и возраста представлено в таблице 1. При этом у 8 пациентов с Т3 (11,1%) и у 6 с Т4 (46,2%) клинически выявлялись метастазы в лимфатические узлы шеи. Подавляющее большинство больных этой группы было в возрасте 50-59 лет, причем 77 (72,6%) пациентов находились в работоспособном возрасте до 60 лет. У большинства пациентов опухоль локализовалась в вестибулярном отделе гортани, при этом у 32 (32,2%) были поражены только элементы вестибулярного отдела гортани, у 29(27,4%) опухоль распространялась на вестибулярный и срединный отделы гортани, а у 10 (9,4%) были поражены все отделы одной половины. Лишь у 28 (26,4%) пациентов опухоль изолированно поражала голосовые складки, при этом у 10 из них новообразование распространялось на подлежащие ткани, вызывая ограничение подвижности или полную фиксацию пораженной складки. У 11 больных с Т4 (84,6%0 опухоль гортани распространялась на элементы гортаноглотки .

Далее: Продолжение (3)


Еще статьи с этого блога по темам:


Комментариев нет:

Отправить комментарий