вторник, 10 ноября 2009 г.

Псевдоастматические расстройства при маскированных формах психической патологии и их гипокситерапия. А.А.Пицак,Л.Д. Жеребина (7)

34 человека закончили курс гипокситерапии, средняя продолжительность задержки дыхания у них возрасла незначительно /Р'<'0,05/ и составила 47,2+/-3,9 /39,1-55,2/ против 39,3+/-2,9 /33,3-45,3/ до лечения; доля пациентов, способных задержать дыхание не более 30 сек. уменьшилось до 3 /8,8%/ против 15 /35,7%/ до лечения. Несмотря на это, часть пациентов явно тяготилась /особенно в начале курса гипокситерапии/ необходимостью наложения дыхательной маски на рот и нос. Еще более неприемлемо для них было использование индивидуального гипоксикатора Стрелкова. Для подобных случаев, очевидно, более подходит подача гипоксической смеси через ротовой мундштук. 43 курса гипокситерапии дали следующие непосредственные результаты: значительное улучшение -- 26/60,5+/-7,4%/, улучшение -- 13/30,2+/-7,0%/, незначительное улучшение -- 4/9,3+/-4,4%/. Повторное обращение 9 пациентов позволило установить, что достигнутые положительные результаты сохранялись у них от 5 до 12 месяцев. Следует подчеркнуть, что продолжительность эффектов гипокситерапии определялась по периоду от окончания лечения до появления первых признаков ухудшения / хотя многие, подвергшиеся редукции расстройства еще продолжали отсутствовать/ или до явки пациента в назначенное время на повторный курс /несмотря на отсутствие каких-либо жалоб к этому времени/,т.е. реальная устойчивость эффектов, очевидно, была даже больше. Ощущение недостаточности дыхания /диспноэ/ считается одним из самых тягостных симптомов клинической патологии и его, обычно, связывают с гипоксемией, гиперкапнией /33,12/, но нарастающий при задержке дыхания дискомфорт немедленно устраняется, и испытуемый способен продолжать задержку дыхания, если ему дают сделать вдох гипоксическо-гиперкапнической смесью, несмотря на то ,что такая смесь вызывает дальнейшее ухудшение газового состава крови /W.S.Fowler, 1954, цит.46/. Установлено также, что постепенно развивающееся кислородное голодание у здоровых испытуемых поэтапно вызывает эйфорию, депрессию, потерю сознания, но никак не диспноэ /Э.Ван Лир, К.Стикней,1967, цит.46/. Вместе с тем, диспноэ может появиться при совершенно нормальном газовом составе крови /46/. Эти экспериментальные данные подтверждают наши клинические наблюдения в том смысле, что тягостное чувство недостаточности дыхания, провоцирующие гипервентиляцию, обусловлено не афферентной имульсацией от мышц или хеморецепторов, а патологическим состоянием мозговых структур, обеспечивающих центральную регуляцию дыханием. Нарушения дыхания, имитировавшие картину астматических расстройств, были обусловлены соматизированной психической патологией, преимущественно, эндогенной природы. Они носили функциональный характер и имелись минимум у 28,8% пациентов психосоматического кабинета; обычно сочетались с функциональными расстройствами сердечно-сосудистой системы и проекцией сенестопатий в область сердца /24./, реже были доминирующим или почти единственным клиническим проявлением с проекцией сенестопатий в область вне- и внутри-грудных дыхательных путей /15 чел./, а у 12 больных входили в структуру приступов, включающих одновременно функциональные расстройства цереброваскулярной, кардиоваскулярной и иных систем с многообразной и меняющейся локализацией патологических сенсаций. 90,7% курсов гипокситерапии привели к отчетливому улучшению психо-соматического состояния в целом, благодаря единой редукции нарушений общей чувствительности, витально-астенических, аффективных и разнообразных, преимущественно, дыхательных функциональных расстройств.

Список используемой литературы:


1. Абросимов В.Н. Терапевт. архив.- 1981.-Т.53, №4.- С135-141
2. Агаджанян Н.А., Блудов А.А., Евсегнеева М.В. и др. / Прерывистая нормобарическая гипокситерапия/ Докл. Акад. проблем гипоксии РФ.Т.1./ /Под ред. Н.А. Агаджаняна, Р.Б. Стрелкова, А.Я.Чижова.- М.: ПАИМС, 1997.- С.295-301.
3. Аганезова Е.С., Лешукович Ю.В., Карцева Т.М. / Современные проблемы клинической физиологии дыхания.-Л.,1987.- С.III-II7.
4. Адо А.Д. Клин. медицина.- 1982.- №2.- С.4-10.
5. Адо А.Д. Клин. медицина.- 1984.- №6.- С.5-9.
6. Ануфриев А.К. // Журн. невропатол. и психиатр.- 1978.- №6.-С.857-862; №8.- С. 1202-1208;№9.- С.1342-1347.

Далее: Продолжение (8)


Еще статьи с этого блога по темам:


Комментариев нет:

Отправить комментарий