суббота, 7 ноября 2009 г.

ПРЕРЫВИСТАЯ НОРМОБАРИЧЕСКАЯ ГИПОКСИЯ В КОМПЛЕКСЕ САНАТОРНО - КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ И РЕАБИЛИТАЦИИ ЛИЦ С БРОНХОЛЕГОЧНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ (3)

2) Исследование кинетики кислородного метаболизма методом транскутанной полярографии на аппарате фирмы «HUMARES» ТМ 300 Т (Германия) по методике, разработанной А.Я. Чижовым (1984). Для получения значений близких к парциальному давлению кислорода в артериальной крови, измеряемому прямым методом, используется локальная гиперемия кожи под электродом, представляющим собой закрытый полярографический электрод с системой нагрева. Величина ТсРО2 артериализированной крови является интегральной, представляя собой результирующую двух непрерывных процессов - доставки кислорода системой кровообращения и потребления кислорода тканями. В связи с этим понятно, что невозможно судить о причинах и степени тканевой гипоксии, изучая только один показатель напряжения кислорода. Для оценки кинетики кислородного метаболизма в тканях применяется проба с регионарной ишемией, позволяющая временно выключить участок из системы кровообращения и произвести раздельное измерение процессов доставки и потребления кислорода. Метод позволяет определить скорость процессов потребления кислорода, состояние микроциркуляции, баланс кислорода в межклеточном пространстве, выявить функциональные энергетические резервы клеток, соотношение аэробных и анаэробных процессов (Потиевская В.И., Чижов А.Я., 1997). Определение кинетики кислородного метаболизма осуществляется по следующим параметрам – напряжение кислорода в крови (ТсРО2), время исчерпания запасов кислорода (ВИЗК), время исчерпания половины запасов кислорода (ВИПЗ), константа скорости поглощения (КСПСК) и восстановления кислорода (КСВК), критической концентрации кислорода (ККК), времени аэробных (ВАП) и анаэробных процессов (ВАнП), коэффициент активности анаэробного гликолиза (КААнГ), коэффициент кислородного резерва (ККР).

4) Оценка функции внешнего дыхания проводилась на аппарате «Wellsh Allen» у больных (38чел) с определением показателей - форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ), объема форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1), максимальной объемной скорости форсированного выдоха и дополнительно на аппарате «Spirosift - 5000» Fukuda (16чел) с регистрацией кривой «поток-объем» - жизненной емкости легких, объемной скорости форсированного выдоха при 25%, 50%, 75%.

Анализ полученных результатов свидетельствует о том, что:

1. Все больные после проведенного курса гипокситерапии отмечали улучшение общего состояния (улучшение и нормализацию сна, улучшение психо-эмоционального фона, повышение толерантности к физической нагрузке), уменьшение одышки и кашля; улучшение отделения мокроты; стабилизацию гемодинамических показателей; увеличение пробы Штанге, что подтверждено ежедневными измерениями. Группе больных с диагнозом: Бронхиальная астма, инфекционно - зависимый и атопический варианты, среднетяжелое течение удалось снизить дозу ингаляционных глюкокортикостероидов, уменьшить дозу (а в 2 случаях - отменить) симпатомиметиков.

2. При анализе показателей адаптационных реакций нужно подчеркнуть, что та группа больных, которая изначально находилась в реакции спокойной и повышенной активации высоких уровней реактивности (23чел.) - была без динамики, со средних уровней реактивности этих же реакций (13 чел.) - перешли на высокие уровни реактивности (1 чел. остался без изменений), с очень низких и низких уровней реактивности (7 чел.) и переактивации (2 чел.) в конце курса лечения перешли в реакцию тренировки или в реакцию спокойной активации средних или высоких уровней, что является неспецифической основой нормы. У больных с исходно повышенным количеством лейкоцитов (4 чел.) до 9,0х109г/л отмечалась их нормализация. Эти данные свидетельствуют о положительном эффекте гипокситерапии (таблица 1).

Характеристика адаптационных реакций больных с бронхолегочной патологией при гипокситерапии.

Таблица 4


Далее: Продолжение (4)


Еще статьи с этого блога по темам:


Комментариев нет:

Отправить комментарий