воскресенье, 8 ноября 2009 г.

ОСОБЕННОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ МЕТОДА ПРЕРЫВИСТОЙ НОРМОБАРИЧЕСКОЙ_ГИПОКСИИ У БОЛЬНЫХ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ (3)

В группе сравнения у больных, получавших медикаментозную терапию, частота сердечных сокращений при язве желудка существенно не изменилась (с 68.0+/-2.0 уд./мин. до лечения до 69.0+/-3.5 уд/мин. после лечения), при язве двенадцати-перстной кишки отмечена тенденция к замедлению пульса с 70.6+/-2.2 до 66.4+/-1.4 уд/мин.

В результате проводимого исследования нами выявлены особенности переносимости гипоксии и способности к адаптации у больных с различными локализациями гастродуоденальных язв.

При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки адаптация достигалась в среднем за 14-15 сеансов с постепенным увеличением суммарной экспозиции газовой гипоксической смеси (ГГС) с 15 до 25 мин. дыхания при концентрации кислорода во вдыхаемом воздухе 11+/-1.2 %. Дыхание проводилось в циклическом режиме, продолжительность дыхания ГГС составила 4.1+/-0.4 мин., продолжительность дыхания атмосферным воздухом - 4.8+/-0.4 мин. в каждом цикле. Время эпителизации язв луковицы двенадцатиперстной кишки составило 23,95+/-4,01 суток (в группе сравнения - 27.1+/-3.9 суток). У 96.9% больных основной группы отмечена эпителизация, в 3.1 % случаев - стадия красного рубца, а в группе сравнения у 89.3% больных - эпителизация, а у 10.7 % наблюдался красный рубец.

При язвенной болезни желудка субъективная переносимость глубины гипоксии была несколько меньше, больные хорошо чувствовали себя при дыхании ГГС с 14+/-1.5% кислорода циклами по 5 мин. с отдыхом 4,0+/-1,4 мин. в течение 14.5+/-0.7 сеансов с суммарной длительностью гипоксии 30 мин. Полное заживление язвенных дефектов тела желудка размерами 10,6+/-2,6 на 11,9+/-3,0 мм наблюдалось в сроки 24.9+/-4.0 дня. В группе сравнения время эпителизации язв желудка 9.3+/-3.5 на 5.1+/-1.0 мм составило 26.4+/-4.2 дня. Эпителизация отмечена у 93.8% лиц основной группы и 88.8 % больных группы сравнения, у 6.2 и 11.1 % больных соответственно описана стадия красного рубца.
Учитывая огромную роль дыхательных механизмов адаптации, предположили, что легочная гипертензия может служить противопоказанием к назначению ПНГ.

Для проверки этого предположения с применением допплерэхокардиографии обследовали 12 неадаптированных к гипоксии лиц с легочной гипертензией без заболеваний легких до сеанса ПНГ, после первого, третьего, четвертого и шестого цикла дыхания ГГС, а также через 10 и 20 мин. после окончания сеанса ПНГ (6 циклов по 5 мин. дыхания ГГС с 13-14 % кислорода через 5 мин. дыхания атмосферным воздухом) (табл.2).

Исходное систолическое давление в легочной артерии (СДЛА) было 38,4 + 1,1 мм рт.ст. Компенсаторно-приспособительная реакция в процессе дыхания ГГС выражалась в повышении СДЛА, причем в большей степени после 3-го (до 50.83+/-7.87 мм рт.ст.), чем 1-го (до 42.37+/-4.44 мм рт.ст.) и 6-го цикла (до 46.98+/-4.80 мм рт.ст.). Через 10 мин. после сеанса кровоток в легочной артерии ускорен (до 0.86+/-0.06 м/с), наблюдается достоверное снижение СДЛА по сравнению со временем окончания сеанса (до 35.33+/-1.68 мм рт.ст., р < 0.05).

Далее: Продолжение(4)


Еще статьи с этого блога по темам:


Комментариев нет:

Отправить комментарий