воскресенье, 1 ноября 2009 г.

Изменение функциональной зависимости синусового узла после проведения прерывистой норбобарической гипокситерапии. А.А.Блудов, А.Я.Чижов (2)

Использовали следующий режим ПНГ: 5 минут - дыхание газовой гипоксической смесью, содержащей 10% О2 и 90% N2 (ГГС-10), 5 минут - дыхание атмосферным воздухом. Продолжительность ПНГ составляла 60 минут. Статистическая обработка результатов анализа горизонтальных срезов нижней трети трехмерной скаттерграммы проводилась с использованием критерия Х2.

Результаты и обсуждение

У всех исследуемых до проведения ПНГ горизонтальный срез нижней трети трехмерной скаттерграммы представлял собой фигуру с нечеткими краями, неравномерно заполненную элементами трехмерной скаттерграммы (См. Рис. 2). У большинства исследуемых после проведения ПНГ горизонтальный срез нижней трети трехмерной скаттерграммы представлял собой эллипсовидную полую внутри фигуру с ровными краями (рис.1). Данная форма среза определялась у 27 (90%) исследуемых (табл. 1). Статистическая обработка выявила достоверные отличия в форме срезов.

Срез, полученный путем математического моделирования синусоидального теста, представлял собой эллипсовидную полую внутри фигуру с ровными краями. Форма среза была аналогична срезам, полученным у исследуемых после проведения ПНГ (рис.1 в). В отличие от этого, срез, полученный путем математического моделирования случайного (randomize) теста, представлял собой фигуру, неравномерно заполненную с нечеткими краями, то есть аналогичную срезам, полученным у исследуемых до проведения ПНГ (рис.2 в). Поскольку математическое моделирование синусоидального теста по описанному выше методу предполагает такое построение кардиоинтервалограммы, при котором разница между двумя смежными RR интервалами является минимально возможной для обеспечения моделирования волн физиологической синусовой аритмии, вполне закономерным является то, что реальная кардиоинтервалограмма здоровых исследуемых имела аналогичную структуру. В основе именно такой конфигурации зарегистрированной формы среза лежит плавная последовательность переключения функциональных элементов синусового водителя ритма от более высокочастотных к менее высокочастотным при увеличении текущих значений RR интервалов и, наоборот, от менее высокочастотных к более высокочастотным при уменьшении текущих значений RR интервалов. Напротив, математическое моделирование случайного (randomize) теста предполагает такой способ построения кардиоинтервалограммы, при котором искусственно нарушается моделирование волн физиологической синусовой аритмии, а разница между двумя смежными RR интервалами и период волн является случайной величиной в рамках физиологических значений показателей ВСР. Если предположить, что реальная кардиоинтервалограмма должна была бы иметь аналогичную структуру, то можно было бы констатировать нарушение последовательности - дискордантность переключения функциональных элементов синусового водителя ритма от более высокочастотных к менее высокочастотным при увеличении значений RR интервалов и, наоборот, от менее высокочастотных к более высокочастотным при уменьшении значений RR интервалов.

Полученные результаты, а именно, достоверное отличие между формами срезов до и после проведения ПНГ, а также практическая идентичность формы срезов трехмерной скаттерграммы исследуемых после проведения ПНГ и формы среза, полученной при моделировании синусоидального теста, равно как и совпадение формы срезов трехмерной скаттерграммы исследуемых до проведения ПНГ с формой среза, полученной при моделировании случайного (randomize) теста, дают основания сформулировать следующие выводы.

Выводы.

Анализ срезов трехмерной скаттерграммы является информационно значимым для оценки функции синусового узла, и в частности, для анализа нарушений взаимодействия между функциональными элементами синусового водителя ритма. При нейрогенных нарушениях регуляции гемодинамики формируется изменение плавной последовательности переключения - дискордантность функциональных элементов синусового водителя ритма. Прерывистая нормобарическая терапия устраняет функциональные нарушения работы синусового водителя ритма и, в частности, дискордантность функциональных элементов синусового узла. Выявленные признаки оптимизации взаимодействия функциональных элементов синусового водителя ритма после проведения ПНГ обусловлены, по-видимому, как улучшением вегетативного баланса, так и стимулированием функциональной активности самих элементов синусового узла как структуры, гистогенетически тесно связанной с вегетативной нервной системой.

Далее: Продолжение (3)


Еще статьи с этого блога по темам:


Комментариев нет:

Отправить комментарий