Российский университет дружбы народов, Москва.

Реферат

Изменение функциональной активности синусового узла после проведения прерывистой нормобарической гипокситерапии. Анализ вариабельности сердечного ритма (кардиоинтервалометрия, RR анализ) в настоящее время стал общепринятым методом, позволяющим оценить вегетативное обеспечение миокарда и степень напряженности функционирования сердечно-сосудистой системы [1-7,9-22]. Для оценки вариабельности сердечного ритма (ВСР) используют статистические, спектральные и геометрические показатели кардиоинтервалометрии [1-3,20]. Наиболее распространенным способом геометрической характеристики активности функциональных элементов синусового водителя ритма (ФЭ СВР), определяющих конкретные значения нормальных RR интервалов и находящихся под контролем вегетативной нервной системы, является построение скаттерграммы и гистограммы.

Известно, что прерывистая нормобарическая гипокситерапия оказывает нормализующее воздействие на вегетативную нервную систему [8]. Однако, в настоящее время недостаточно исследований, позволяющих оценить влияние ПНГ на функциональное состояние синусового водителя ритма, как морфо-функциональной структуры тесно связанной с вегетативной нервной системой.

Задачей настоящего исследования являлось изучение влияния прерывистой нормобарической гипокситерапии на изменение функциональной активности синусового узла.

Материал и методы

Изучение трехмерной скаттерграммы нормальных RR интервалов до и после проведения ПНГ проводили в группе лиц, состоящей из 30 чел. (19 мужчин и 11 женщин в возрасте от 30 до 40 лет) с нейрогенными нарушениями регуляции гемодинамики. Анализировались данные, полученные у обследуемых после регистрации 5000 нормальных RR интервалов до и после проведения курса ПНГ. Точность регистрации RR интервалов составляла 1/128 секунды [20]. Построение трехмерной скаттерграммы производилось следующим образом: по горизонтальной оси X автоматически последовательно откладывали текущее значение RR интервала (RRi), начиная со второго, по горизонтальной оси Y - предыдущее значение RR интервала (RRi-1). Точка пересечения значений двух смежных RR интервалов являлась точкой скаттерграммы. По вертикальной оси Z откладывали общее количество попаданий в данную точку скаттерграммы. Таким образом, трехмерная скаттерграмма является, по существу, оригинальной гистограммой скаттерграммы (см. рис.1б, 2б). Анализировались горизонтальные срезы нижней трети трехмерной скаттерграммы (рис. 1б, 1в), а также аналогичные срезы трехмерной скаттерграммы, полученные при математическом моделировании ВСР. Моделирование волн физиологической синусовой аритмии осуществлялось посредством наложения на базальный ритм четырех синусоид, соответствующих четырем основным видам волн физиологической синусовой аритмии [20]. Амплитуды синусоид составляли 40 мс. Данные значения амплитуды обеспечивали расчетные значения статистических показателей ВСР в рамках физиологических значений[20]. Периоды синусоид соответствовали периодам дыхательных волн - волны высокой частоты (HF) –5 сек., волн низкой частоты (LF) – 12 сек., очень низкой частоты (VLF) – 100 сек. и ультранизкой частоты (ULF) – 1000 сек [20].

При математическом моделировании случайного (randomize) теста использовались следующие параметры кардиоинтервалограммы: средний RR интервал равнялся 1000 мс, амплитуда вариабельности RR интервалов – 120 мс, текущее значение RR интервала определялось функцией генерации случайных чисел – randomize function [10]. Данные значения параметров обеспечивали расчетные значения статистических показателей ВСР в рамках физиологических значений [20]. При анализе горизонтальных срезов нижней трети трехмерной скаттерграммы определялись следующие характеристики: форма краев среза (ровные края, не оформленная линия края), заполненность внутренней области среза (наличие или отсутствие элементов трехмерной скаттерграммы во внутренних областях среза). Исследование параметров ВСР, построение и анализ скаттерграммы, гистограммы и трехмерной скаттерграммы осуществлялось при помощи программно-аппаратного комплекса “Доктор-А” версия 5.41 для WINDOWS (РУ МЗМПР № 98/31 РФ), разработанного НИЦ БКБ-профи (г. Москва). Программно-аппаратный комплекс позволяет в режиме реального времени (с задержкой на два сердечные сокращения) рассчитывать и протоколировать в базе данных статистические, спектральные и геометрические показатели кардиоинтервалограммы, а также проводить мониторинг ЭКГ.

Далее: Продолжение (2)