среда, 28 октября 2009 г.

Классификация гипо- и гиперкапнических состояний (12)

2.2. Эндогенная гиперкапния – наблюдается при различных патологических состояниях, сопровождающихся недостаточностью аппарата внешнего дыхания, нару-шением газообмена и всегда сочетается с гипоксией.

2.2.1. физиологическая – имеет место при некоторых физиологических состояниях организма:

2.2.1.1. внутриутробная – сопровождает весь внутриутробный период развития млекопитающих с момента зачатия до рождения, сочетается с внутриутробной прерывистой физиологической эндогенной гипоксией;

2.2.1.2. нагрузки – возникает при интенсивной мышечной деятельности, или при увеличении нагрузки на функциональную систему, сопровождающихся повышением продукции СО2 и увеличением скорости поглощения кислорода.

2.2.2. гиповентиляционная – является результатом нарушения соотношения между силами, обеспечивающими вентиляцию легких и сопротивлением, возникающим при их раздувании, со стороны грудной клетки, дыхательных путей (трахея, бронхи, бронхиолы), альвеол и паренхимы легких или плевры. Этиология зависит от анатомической локализации патологических изменений этих механизмов:

2.2.2.1. при патологии ЦНС – сопровождается депрессией дыхательного центра и возникает в условиях генерализованных мозговых нарушений при травмах черепа и шейного отдела позвоночника (повреждение ствола мозга), повышении внутричерепного давления, при нарушениях мозгового кровообращения (ишемический и геморрагический инсульты), опухолевых и инфекционных процессах (весенне-летний клещевой энцефалит, менингит), рассеянном и боковом амниотрофическом склерозах, синдроме ночного апноэ у взрослых и детей;

2.2.2.2. при патологии НС – развивается при поражениях спинного мозга, полиомиелите, полирадикулоневритах различной этиологии, включая синдромы Гийена–Барре (с восходящим параличом Ландри) и Ундины, при порфирии, осложненной демиелинизацией нервных стволов.

2.2.2.3. при патологии дыхательных мышц – на фоне нарушений нервно-мышечной проводимости, возникающей при полиомиелите, миастении как нейроэндокринной патологии, при острых воспалительных заболеваниях дыхательной мускулатуры (встречается редко), при врожденных, воспалительных и травматических по-ражениях диафрагмы, при нарушениях электролитного баланса, особенно при низком содержании K+, Ca2+, Mg2+, парезе кишечника (ограничивает экскурсию диафрагмы), при отравлениях солями таллия.

2.2.2.4. при патологии грудной клетки – развивается вследствие ограничения легочной вентиляции при травмах (переломы ребер, пневмоторакс), воспалительных процессах (артриты реберных суставов), коллагинозах, сколиотических деформациях грудной клетки (кифосколиоз) и ограничениях ее подвижности при выраженном ожи-рении, болевом синдроме (в том числе послеоперационном).

2.2.2.5. при патологии дыхательных путей – возникает в связи с нарушениями дыхания на любом уровне транспорта кислорода от носо- и ротоглотки до альвеолярной ткани:

2.2.2.5.1. обтурация – при удушении, при попадании в верхние дыхательные пути инородных тел, рвотных масс;

2.2.2.5.2. обструкция – на уровне носо- и ротоглотки вызывает гипертрофия миндалин и аденоиды, воспалительные и опухолевые процессы, западение языка во сне, а также обструктивное апноэ во сне; к обструкции ведет паралич голосовых связок, травмы, деформирующие трахеобронхиальное дерево, отек подсвязочного пространства и бронхов, бронхо- и бронхиолоспазм, бронхиолит, бронхоэктатическая болезнь сопровождающиеся нарушением дренирования мокроты;

2.2.2.5.3. экспираторное закрытие дыхательных путей (ЭЗДП) – при бронхиальной астме за счет дискинезии мелких дыхательных путей.

2.2.2.6. рестриктивные расстройства – может возникнуть при патологии альвеолярной ткани, из-за плохой растяжимости альвеол при различных инфильтративных процессах в легочной ткани, включая респираторный дистресссиндром (РДС); на фоне пневмосклероза и эмфиземы легких (антракоз, силикоз, асбестоз, коллагенозы).

2.2.2.7. при нарушении легочного кровотока – при эмболиях легких, кардиогенном отеке, астме кардиального генеза, легочной артериальной гипертензии, васкулитных синдромах.

2.2.2.8. при гипотермии – при искусственной гипотермии, проводимой при операциях на сердце, с целью снижения скорости метаболических реакций, или при замерзании в условиях низких температур.

2.2.2.9. при дыхательном тренинге – Йога, Ци-гун, дыхание по К.П.Бутейко, по А.Н.Стрельниковой, по Н.А.Агаджаняну и В.В.Гнеушеву, по А.А.Лощинину и другим техникам дыхания.

2.2.3. гипердинамическая – может развиваться при физических нагрузках большой мощности, особенно при патологии сердечно-сосудистой системы и аппарата внешнего дыхания. Во время физической нагрузки усиливается сгорание жиров и углеводов до углекислого газа и воды.

2.2.4. метаболическая – развивается при метаболическом ацидозе, как компенсаторный механизм поддержания кислотно-основного состояния (КОС) в пределах фи-зиологической нормы.

Далее: Продолжение (13)


Еще статьи с этого блога по темам:


Комментариев нет:

Отправить комментарий