среда, 28 октября 2009 г.

Классификация гипо- и гиперкапнических состояний (13)

3. Гипокапния – респираторный алкалоз, состояние когда Рсо2 менее нижнего предела физиологической нормы (35 мм рт.ст.). Возникает в результате чрезмерного выделения углекислого газа из организма. Может быть вызвана экзогенными и эндогенными причинами.

Таблица 3

Степень тяжести гипокапнических состояний по Balke B, Wells G. (1975)


3.1. Экзогенная гипокапния – развивается при действии на организм экзогенных факторов среды, приводящих к повышенной элиминации углекислого газа из организма.

3.1.1. гипервентиляционная – может возникнуть при медикаментозном стимулировании дыхательного центра, при ИВЛ в ручном или автоматическом режиме, когда минутный объем дыхания выше должных величин.

3.1.2. гипоксическая – возможна при экзогенном действии гипоксической гипоксии. Может быть:

3.1.2.1. нормобарическая – может развиться в условиях длительных ингаляций газовых гипоксических смесей с концентрацией кислорода ниже 9% при нормальных атмосферных условиях в процессе гипокситерапии или гипоксирадиотерапии;

3.1.2.2. гипобарическая – развивается в условиях высокогорья или барокамерных подъемах на «высоту».

3.1.3. циркуляторная – является следствием экзогенных воздействий, нарушающих деятельность сердечно-сосудистой системы:

3.1.3.1. стимулированного кровообращения – развивается в условиях применении любых методов или средств (фармако-химичесих, натуропатических и пр.), стимулирующих деятельность сердечно-сосудистой системы и в первую очередь скорости кровотока;

3.1.3.2. искусственного кровообращения – может возникнуть в условиях искусственного кровообращения при избыточном выведении углекислого газа.

3.1.4. гипертермическая – может развиваться в условиях высоких температур окружающей среды, например в условиях жаркого климата и пустынях, у мартеновских печей, в саунах.

3.1.5. авиакосмическая – может развиться у летчика и космонавта под влиянием ускорений, повышенной температуры окружающей среды, примесей токсических веществ в воздухе кабины, при увеличении сопротивления дыханию в кислородно-дыхательной аппаратуре.

3.2. Эндогенная гипокапния – наблюдается при различных патологических состояниях, сопровождающихся стимуляцией функции аппарата внешнего дыхания и повышенной элиминацией СО2.

3.2.1. физиологическая – может проявляться при положительных и отрицательных эмоциональных реакциях, у спортсменов перед началом соревнований, новорожденных, а также в пожилом возрасте.

3.2.2. гипервентиляционная – острое или хроническое гипокапническое состояние, проявляется при повышенной вентиляции легких в связи с увеличением частоты дыхания или увеличением объема дыхания, или того и другого вместе, в результате чего углекислый газ в избыточном количестве вымывается из крови. У некоторых людей это состояние становится настолько выраженным, что начинает носить характер самостоятельной болезни. В медицине это состояние носит название синдрома д’Акоста или гипервентиляционного синдрома (ГВС).

3.2.2.1. патологии ЦНС – наблюдается при органических поражениях мозга (вос-палительных, опухолевых процессах), сопровождающихся эксцессивным возбуждением дыхательного центра.

3.2.2.2. психогенная – психогенное «нервное диспное», «дыхательный невроз», сопровождается синдромом затрудненного дыхания при субъективных ощущениях «нехватки воздуха», «скованности грудной клетки». Акт дыхания осуществляется с большим напряжением – «пустое дыхание», «легочное удушье».

3.2.2.2.1. условнорефлекторная – проявляется при незначительном повышение уровня СО2 в окружающей среде (духота) в ограниченных замкнутых пространствах, многолюдных аудиториях, метро, или неприятных запахах, которые воспринимается больными как сигналы удушья, приводящие к гипервентиляции.

3.2.2.2.2. нейрогенная – в ряде случаев имеет место при неврозах (истерия, психастения и др.) может быть пароксизмальной или хронической

3.2.2.2.3. психосоматическая (психические нарушения) – проявляется на фоне соматической патологии при отсутствии органических поражений аппарата внешнего дыхания с доминированием соматизированныхпсихопатологических синдромов непсихотического уровня (В.Г.Остроглазов, 1999).

3.2.2.2.3.1. при соматопсихических (сенсорных) нарушениях – сопровождается ощущениями мучительного удушья и тягостных препятствий, мешающих свободе респираторных движений.

3.2.2.2.3.2. при функциональных расстройствах дыхания – проявляется в структуре психических атак со страхом удушья и тахипное или полипное. Часто, также как и предыдущая форма, имитирует патологию системы дыхания (бронхиальную астму) – астмофобия, или сердечно-сосудистой системы (стенокардию, ИБС) – кардиофобия.

3.2.2.2.3.3. при аффективно-идеаторных нарушениях – которые проявляются стертыми депрессиями, нозофобиями, интерпретативным ипохондрическим бредом.

3.2.2.3. гипертермическая – может быть следствием высокой температуры тела, при инфекионных болезнях, гипертермических реакциях на медикаменты и токсические вещества.

Далее: Продолжение (14)


Еще статьи с этого блога по темам:


Комментариев нет:

Отправить комментарий