среда, 28 октября 2009 г.

Классификация гипо- и гиперкапнических состояний (11)

КЛАССИФИКАЦИЯ ГИПО– И ГИПЕРКАПНИЧЕСКИХ
СОСТОЯНИЙ

1. Нормокапния – состояние когда Рсо2 находится в пределах физиологической нормы. В норме Рсо2 в артериализированной крови составляет 35 – 45 мм рт.ст.

2. Гиперкапния – респираторный ацидоз, состояние когда Рсо2 превышает верхний предел физиологической нормы равный 45 мм рт.ст. Возникает из-за продолжительного несоответствия между вентиляторным обеспечением и вентиляторным запросом. Может быть вызвана экзогенными и эндогенными причинами.

Таблица 2


2.1. Экзогенная гиперкапния – развивается при действии на организм измененных (преформированных), в сравнении с обычными, факторов внешней среды:

2.1.1. замкнутого пространства – возникает при вдыхании воздуха с повышенным содержанием углекислого газа, который накапливается в условиях пребывания в изолированных (замкнутых) помещениях, в шахтах, пещерах, подводных лодках, батискафах, колодцах, кабинах космических кораблей и самолетов, в автономных водолазных и космических скафандрах, в случае неисправности системы регенерации атмосферы, в помещениях при пожарах . Сопровождается выраженными эмоциональными реакциями, которые могут усиливать степень воздействия гиперкапнического фактора;

2.1.2. ререспирационная – развивается при дыхании пациентом с лечебной или диагностической целью в небольшой замкнутый мешок или гипоксикатор, в котором не используется или исчерпал свою активность поглотитель углекислоты (как правило, натронная известь). Отличительным признаком от гиперкапнии замкнутого пространства является отсутствие высокой степени психоэмоционального напряжения, имеющего место в условиях экстремальной ситуации;

2.1.3. гиперкапническая – возникает при некоторых врачебных вмешательствах, например при вдыхании карбогена (газовой смеси, содержащей 95% О2 и 5% СО2 ) или при неисправности наркозно-дыхательной аппаратуры, может возникнуть при ИВЛ в ручном или автоматическом режиме, когда минутный объем дыхания ниже должных величин.

2.1.4. циркуляторная – является следствием экзогенных воздействий, нарушающих деятельность сердечно-сосудистой системы:

2.1.4.1. нарушенного кровообращения – развивается в условиях применении любых методов или средств (фармако-химичесих, натуропатических и пр.), угнетающих деятельность сердечно-сосудистой системы. Может быть и эндогенного происхождения при врожденных пороках сердца или нарушениях гемодинамики;

2.1.4.2. искусственного кровообращения – может возникнуть в условиях искусственного кровообращения при недостаточном выведении углекислого газа.

2.1.5. гипероксическая – возможна при токсическом повреждении альвеол и нарушениях альвеолярной вентиляции в условиях длительных воздействиях повышенных концентраций кислорода, а также при нарушениях транспорта углекислоты в связи с высоким насыщением гемоглобина венозной крови кислородом.. Может быть:

2.1.5.1. нормобарическая – развивается в условиях длительных ингаляций высоких концентраций кислорода (70-100%) в нормальных атмосферных условиях при кислородотерапии, анестезиологических и реанимационных пособиях;

2.1.5.2. гипербарическая – развивается при использовании 100% кислорода в условиях повышенного барометрического давления (ГБО – гипербарическая оксигенация);

2.1.5.3. гипобарическая – может возникнуть в искусственной атмосфере обитаемых кабин космических летательных аппаратов с высоким содержанием кислорода, но в условиях пониженного барометрического давления.

2.1.6. интоксикационная – возникает при экзогенных интоксикациях, включая передозировку препаратов угнетающих ЦНС, в том числе анестетиков, наркотиков, депрессантов, миорелаксантов, пахикарпина, ФОС; при столбняке, ботулизме.

Далее: Продолжение (12)


Еще статьи с этого блога по темам:


Комментариев нет:

Отправить комментарий