39. Harman D. Free radical theory of aging: current status // Lipofuscin , 1987: State Art.: Proc. Int. Symp., Debrecen, 26-30 Aug., 1987. - Amsterdam e. a., 1988. - P. 3-27.
40. Harman D. Role of antioxidant nutrients in aging: Overview // Age. - 1995. - Vol. 18, №2. - P. 51- 62.


УДК 616 - 008 : 612. 014.4 : 577 . 24
Использование прерывистой нормобарической гипокситерапии у пациентов разного возраста для коррекции процессов перекисного окисления липидов и возрастной инволюции

А.П. Ястребов, В.Н. Мещанинов, С.И. Спектор, Е.А.Сандлер


Кафедры патологической физиологии и биологической химии
Уральской государственной медицинской академии , лаборатория
патологической физиологии старения Свердловского областного
клинического психоневрологического госпиталя ветеранов войн

Резюме

Воздействие курса сеансов дыхания ГГС - 10 у пациентов зрелого возраста вызывало снижение уровня СРО липидов в периферической крови и БВ ; у пациентов пожилого и старческого возраста приводило к активации СРО липидов , увеличению содержания ретикулоцитов в периферической крови . Воздействие курса антиоксидантов приводило к снижению уровня СРО липидов в периферической крови, что сопровождалось снижением БВ, более интенсивным в группе пациентов зрелого возраста . Совместное воздействие курса сеансов нормобарической гипоксии ( ГГС - 10 ) и приема антиоксидантов у пациентов пожилого и старческого возраста приводило к снижению уровня СРО липидов в периферической крови и БВ .

Читать далее

22. Обухова Л. К. Свободнорадикальные механизмы старения в биологической эволюции // Итоги науки и техники. Сер. Общие проблемы биологии / ВИНИТИ - М., 1986. - Т. 5. - С. 36 - 68.
23. Пименов Ю. С. Возрастные нормы показателей крови и костного мозга// Клин. лаб. диагностика. - 1993. - № 1. - С. 3 - 14.
24. Петяев М. М. Биофизические подходы к диагностике злокачественных опухолей. - М.: Медицина, 1972. - 240 с.
25. Покровский А. А., Абраров А. А. К вопросу о перекисной резистентности эритроцитов // Вопр. питания.- 1964. - № 6. - С. 44 - 49.
26. Попов Т., Нейковска Л. Метод определения пероксидазной активности крови // Гигиена и санитария. - 1971. - № 10. - С. 89 - 91.
27. Хемилюминесценция крови в экспериментальной и клинической онкологии / Я. И. Серкиз, Е. Е. Чеботарев, В. А. Барабой и др. - Киев : Наукова думка, 1984. - 184 с.
28. Стальная И. Д., Гаришвили Т. Г. Метод определения малонового диальдегида с помощью тиобарбитуровой кислоты. - // Современные методы в биохимии / Под ред. В. Н. Ореховича. - М.; 1977. - С. 66 - 68.
29. Нормобарическая гипокситерапия. Метод повышения резистентности организма с помощью прерывистой гипоксической стимуляции: Метод. рекомендации / Р. Б. Стрелков, А. Г. Белых., А. А. Соболев. - Москва, 1988. - 10 с.
30. Использование методики определения биологического возраста в донозологической диагностике: Методические рекомендации / Ин - т геронтологии АМН СССР ; Сост. : А. А. Токарь, В. П. Войтенко, А. М. Полюхов и др. - Киев, 1990. - 13 с.
31. Фролькис В. В. Старение и увеличение продолжительности жизни. - Л.: Наука, 1988. - 239 с.
32. Эмануэль Н. М. Антиоксиданты и увеличение продолжительности жизни // Физиолог. журнал. - 1984. - Т. 30, № 1. - С. 1 - 8.
33. Ястребов А. П., Юшков Б. Г., Большаков В. Н. Регуляция гемопоэза при воздействии на организм экстремальных факторов. - Свердловск : УрО АН СССР - 1988. - 151 с.
34.Ястребов А.П., Мещанинов В.Н. Опыт работы лаборатории патофизиологии старения в Свердловском областном психоневрологическом госпитале для ветеранов войн // Медицинское обслуживание ветеранов войн. - Ектеринбург: Наука , 1995 . - С. 10 - 13.
35.Влияние нормобарической гипоксии на биологический возраст и свободнорадикальное окисление липидов крови при старении организма / А.П.Ястребов , В.Н. Мещанинов , И.В. Гаврилов и др. //Вопросы экспериментальной физиологии: Сб. статей.- Екатеринбург: Ур О РАН, 1997.- C.151 - 158.
36. Casale G., Benzi D., Vagni L. Studio del ritmo circadiano dei reticolociti nell'anziano // G. gerontol. - 1987. - Vol. - 35, № 8. -P. 625.
37. Klein R. A. The detection of oxidation in liposome preparations // Biochim. Biophys. Acta. - 1970. - Vol. 210, № 3. - Р. 486 - 489.
38. Harman D. The aging process // Proc. Nat. Acad. Sci. USA Biol. Sci. - 1981. - Vol. 78, № 11. - P. 7124 - 7128.

Далее: Продолжение (8)

Читать далее

3. Архипенко Ю. В. Пределы адаптируемости миокарда к гипоксии. Роль свободнорадикальных процессов // Гипоксия: механизмы, адаптация, коррекция: Материалы Всерос. конф.( Москва, 2 - 4 дек. 1997 г.). - М, 1997. - С. 7 - 8.
4. Перекисное окисление и стресс / В.А. Барабой, И.И. Брехман, В.Г. Голотин и др .- СП б .: Наука , 1992 . - 148 с.
5. Бах А. Н. К вопросу о каталазе // Cборник избранных трудов . - Ленинград. - 1937. - С. 241 - 245.
6. Владимиров Ю.А., Арчаков А.И. Перекисное окисление липидов в биологических мембранах .- М .: Наука, 1972. - 252 с.
7. Войтенко В. П. Эритроцит: старение клетки и старение организма// Цитология и генетика. - 1984. - Т. 18, № 6. - С 442 - 447.
8. Гладилов В. В. Гипоксия и гипероксия в онтогенезе системы крови. - Сыктывкар: Сыктывкар. ун - т, 1996. - 206 c.
9. Гублер Е. В., Генкин А. А. Применение непараметрических критериев статистики в медико - биологических исследованиях. - Л.: [Б. И.], 1973. - 141 с.
10. Джафаров А.И. Кинетика перекисного окисления липидов в клеточных органеллах, перенесших аноксию в различных условиях // Бюл. эксперим. биологии и медицины- 1981.- Т.122, № 10 .- С.425 - 427.
11. Хемилюминесценция в оценке гомеостаза человека. Метод. указания / Н. А. Добротина, Г. П. Ежова, М. В. Курова и др. ; Нижегород. гос. ун - т. , Н. Новгород - 1991. - 38 с.
12. Журавлев А. И., Шерстнев М. П. Метод регистрации перекисной хемилюминесценции плазмы крови // Лаб. дело. - 1985. - № 10. - С. 586 - 587.
13. Каган В. Е., Орлов О. Н., Прилипко Л. Л. Проблема анализа эндогенных продуктов перекисного окисления липидов // Итоги науки и техники. Сер. Биофизика / ВИНИТИ АН СССР. - М., 1986. - Т. 18. - С. 1 - 131.
14. Кононский А. И. Гистохимия. - Вища шк. - 1976. - С. 261 - 265.
15.Коркушко О. В. Современные представления о патогенетических факторах гипоксии в пожилом возрасте // Вестник АМН СССР. - 1990. - № 1. - С. 41 - 45.
16. Лакин Г. Ф. Биометрия: Учеб. для биол. спец. вузов. - 3 изд. - М.: Высш. школа. - 1980 - 293 с.
17. Лемешко В. В, Никитченко Ю. В. Содержание гидроперекисей липидов в сердце и печени крыс различного возраста // Укр. биохим. журн. - 1986. -Вып. 58, № 6. - С. 67 - 70.
18. Меерсон Ф.З. Адаптация, стресс и профилактика .- М.: Наука, 1981 .- 277 с.
19.Мещанинов В.Н. Влияние гипоксии на свободнорадикальное окисление липидов в органах системы крови животных в условиях старения организма //Вестник Уральской государственной медицинской Академии.-1997.-Вып.3.-С.16-19.
20. Мороз Г.З., Плачинда Ю.И. Новый подход к определению эффективности геропротекторов в клинике// Продолжительность жизни : механизмы , прогнозы, пути увеличения : Тез. докл. Всесоюз. конф. ( Киев , 15 - 17 окт. 1991 г.) .- Киев , 1991 .- С.88.
21. Фармакологическая коррекция процесса липопероксидации при гипоксии и возможность повышения высотной устойчивости человека с помощью препаратов метаболического типа действия / С. Н. Нагорнев, С. И. Сытник, И. П. Боровницкий с соавт . // Вестн. Рос. АМН. - 1996. - № 7. - С. 53 - 60.

Далее: Продолжение (7)

Читать далее

По - видимому, ускоренное старение запускается в зрелом возрасте при помощи активации ПОЛ в периферической крови и связанной с ним полиорганной патологии. В пожилом и старческом возрасте спектр и удельный вес факторов, влияющих на процессы инволюции, изменяется. Сеансы гипокситерапии ГГС - 10 в использованном нами режиме, воспринимаются организмом пациентов зрелого возраста как антиоксидантное воздействие, которое, в соответствии со свободнорадикальной теорией старения, способствует улучшению функционирования организма и снижению биовозраста.

В пожилом и старческом возрасте аналогичный режим гипокситерапии воспринимается организмом как прооксидантный, вызывая некоторое ослабление резистентности эритроцитов и незначительную, но достоверную ретикулоцитарную реакцию в периферической крови. Различия в восприятии гипокситерапии как про - и антиоксидантного стимула организмом зрелого и пожилого (старческого) возраста объясняются, по нашему мнению, развитием в организме при старении эндогенной гипоксии [15] и истощением запасов антиоксидантов [17,19,22,24,31,32,40]. Роль повышения уровня ПОЛ в периферической крови как одной из причин ускоренного старения подтверждается результатами по применению антиоксидантной терапии у пациентов разного возраста с полиорганной патологией. Возможность активации ПОЛ у животных зрелого возраста и в экспериментах in vitro в условиях гипоксии совпадают с данными, полученными ранее другими авторами [3,4,10].

Таким образом, у пациентов зрелого возраста наблюдался ускоренный тип старения и повышенный уровень СРО липидов в периферической крови. У пациентов пожилого и старческого возраста темп возрастной инволюции был менее интенсивен.

Воздействие на пациентов с полиорганной патологией зрелого, а также пожилого и старческого возраста курса сеансов дыхания ГГС - 10 и фармпрепаратов - антиоксидантов Gingomax и его производных приводило у них к возрастзависимым изменениям уровня ПОЛ периферической крови и БВ. Воздействие курса сеансов дыхания ГГС - 10 у пациентов зрелого возраста с полиорганной патологией вызывало снижение уровня ПОЛ в периферической крови и БВ, что свидетельствует о восприятии данного режима воздействия только зрелым организмом как антиоксидантного и геропротекторного.

Аналогичное воздействие у пациентов пожилого и старческого возраста с полиорганной патологией приводило к активации ПОЛ, некоторому увеличению содержания ретикулоцитов в периферической крови и не сопровождалось существенным изменением БВ, что свидетельствует о восприятии данного режима гипоксии пожилым (старым) организмом в качестве прооксидантного. Воздействие курса антиоксидантов у пациентов зрелого , пожилого и старческого возраста с полиорганной патологией приводило к снижению уровня ПОЛ в периферической крови, что сопровождалось снижением БВ, более интенсивным в группе пациентов зрелого возраста. Совместное воздействие курса сеансов нормобарической гипоксии (ГГС- 10) и приема антиоксидантов у пациентов пожилого и старческого возраста с полиорганной патологией приводило к некоторому снижению уровня ПОЛ и снижению БВ, что свидетельствует об обусловленности ПОЛ - зависимых процессов возрастной инволюции организма пациентов пожилого и старческого возраста с полиорганной патологией эндогенной гипоксией и антиоксидантной недостаточностью в организме.

Список литературы

1. Агаджанян Н. А., Стрелков Р. Б., Чижов А. Я. Прерывистая нормобарическая гипокситерапия: (истор. предпосылки, теор. обоснование и результаты применения ) // Прерывистая нормобарическая гипокситерапия: Докл. Академии проблем гипоксии РФ. - Москва. - 1997. - Т. 1. - С. 16 - 37.
2. Ажипа Я. И. Электронный парамагнитный резонанс в медико - биологических исследованиях // Итоги науки и техники. Сер. биофизика/. -. ВИНИТИ. - М., 1979. - Т. 12.- С. 67 - 75.

Далее: Продолжение (6)

Читать далее

По-видимому, различие эффектов от гипокситерапии по изменению БВ у пациентов разных возрастных групп можно связать с разнонаправленностью реакции ПОЛ у них в организме, что в свою очередь определяется различным уровнем антиоксидантного резерва в адаптации. Это предположение согласуется с выводом, который можно сделать на основании обобщения результатов работ других авторов, о различном вкладе антиоксидантов в процессы адаптации организма в разном возрасте к воздействию неблагоприятных условияй среды [18 ,31, 39]. Для подтверждения этого предположения мы исследовали изменение БВ у пациентов разных возрастных групп при воздействии на них препаратов - антиоксидантов .

Изучение влияния фармпрепаратов с антиоксидантным механизмом действия на биологический возраст и уровень процессов свободнорадикального окисления липидов в периферической крови у пациентов зрелого, а также пожилого и старческого возрастов показало способность данных препаратов достоверно снижать ( в 1,42 раза при р '<' 0,05 и 1,16 раз при р '<' 0,05 соответственно по сравнению с контрольными группами того же возраста) уровень свободнорадикального окисления липидов в периферической крови по показателю КАОЗ и вызывать тенденцию к повышению ПРЭ в периферической крови у пациентов всех возрастных групп, причем в более значительной степени - у пациентов зрелого возраста. Это соответствовало и несколько более эффективному понижению биологического возраста после курса антиоксидантной терапии у пациентов зрелого возраста ( на 4,47 лет при р '<' 0,05 ), чем у пациентов пожилого и старческого возрастов ( на 2,18 года при р '<' 0,05 по отношению к значению БВ до воздействия препаратов - антиоксидантов) . В контрольной группе пациентов пожилого и старческого возраста также после пребывания в стационаре также происходило снижение БВ ( на 3,46 года при р '<' 0,05), что не позволяет связать динамику БВ в этой возрастной группе только с воздействием антиоксидантов, а значит - и с уровнем ПОЛ в периферической крови (рис. 2). Использованные нами антиоксиданты оказывают геропротекторный и антиоксидантный эффект у пациентов как пожилого и старческого, так и зрелого возрастов, причем в последнем случае - наиболее существенно, что подтверждает наши данные о связи процессов возрастной инволюции с ПОЛ периферической крови у пациентов, полученные ранее. После проведения курса сеанов дыхания ГГС - 10 совместно с курсом приема препаратов - антиоксидантов у пациентов пожилого и старческого возраста с полиорганной патологией происходило снижение в периферической крови уровня СРО липидов ( в 1,051 раз при р '<' 0,05 ) и на 2,67 лет ( р '<' 0,05 ) их БВ по сравнению с исходными данными и аналогичными показателями в контрольной группе пациентов того же возраста ( рис.3 ). Однако, степень снижения этих показателей в исследуемой группе пациентов пожилого и старческого возраста с полиорганной патологией после проведения курса сеанов дыхания ГГС - 10 совместно с курсом приема препаратов - антиоксидантов была значительно меньше, чем у пациентов зрелого возраста после раздельного применения этих воздействий . Результаты этой части исследования показывают,что при старении в условиях полиорганной патологии одним из механизмов возрастной инволюции является дефицит антиоксидантов и активация ПОЛ периферической крови под действием развивающейся с возрастом эндогенной гипоксии. Выраженность эндогенной гипоксии, однако, является недостаточной для СРО - зависимого запуска пролиферативной реакции в системе эритропоэза [ 19,33,35].

Далее: Продолжение (5)

Читать далее

Результаты исследований и их обсуждение

ВВо всех изученных возрастных группах уровнь ПОЛ по показателям ХЛ сыворотки крови у пациентов с ускоренном типом старения имел выраженную тенденцию к повышению по сравнению с аналогичными показателями в группах пациентов соответствующего возраста с физиологическим типом старения. Эта закономерность наиболее сильно проявлялась у пациентов зрелого возраста с ускоренным типом старения: более значительное увеличение показателей ХЛ сыворотки крови ( в 1,46 раза по показателю индуцированной ХЛ сыворотки крови, по сравнению с аналогичным показателем лиц того же возраста с физиологическим темпом старения ,р "<" 0,05) в этой группе пациентов сопровождалось и более существенным темпом постарения ( на 18,68 лет по показателю БВ , р "<" 0,05), чем в группе лиц пожилого и старческого возраста ( против аналогичных показателей , которые составляли : 1,05 при р > 0,05 и 10,89 лет при р "<" 0,05 ) при высоком достоверном положительном коэффициенте корреляции между ХЛ сыворотки крови и БВ (r = 0,95, р "<" 0,05).

На основании приведенных данных представляется возможным объяснить в какой - то мере интенсивную возрастную инволюцию в зрелом возрасте активацией ПОЛ в периферической крови. У пациентов пожилого и старческого возраста в норме и при полиорганной патологии такая связь при данном методологическом подходе в исследовании не прослеживалась.

Исследование состояния ПОЛ, биологического возраста у пациентов зрелого, а также пожилого и старческого возрастов в условиях воздействия сеансов прерывистой нормобарической гипоксии посредством дыхания ГГС - 10 позволило выявить дополнительные (скрытые) возрастные различия в этих показателях и подтвердить ранее выявленные нами предположительно взаимосвязи между ними.
После воздействия на организм пациентов зрелого возраста курса сеансов дыхания ГГС - 10 в периферической крови происходило увеличение антиокислительной защиты в 1,89 раз по сравнению с контрольной группой ( р < 0,05).

Далее: Продолжение (4)

Читать далее

В качестве антиоксиданта - корректора ПОЛ у пациентов использовали фармпрепарат Gingomax или его аналоги ( Hankintatukki, Финляндия), который назначали по 20 капель с водой 3 раза в день в течение 1, 5 месяцев per os. Уровень ПОЛ в периферической крови оценивали по методам, отражающим различные стадии этого процесса. Исследование хемилюминесценции (ХЛ) проводили на люминометре 1420. 1, соединенном с персональным компьютером РГС IBM РС/ АТ 286, в программе «Диагност», предназначенной для регистрации и расчета параметров ХЛ ( ТОО «Конструктор», Н. Новгород). Регистрировали ХЛ,спонтанную и индуцированную 3 % перекисью водорода [11, 13, 27]. Показатели ХЛ соотносили с содержанием в пробе общих липидов, фосфолипидов, общего белка. Определение диеновой конъюгации высших ненасыщенных жирных кислот проводили по методу [ 13, 28, 37 ].

АОА оценивали по активности антиокислительных ферментов. Активность пероксидазы в периферической крови ( КФ 1.11.1.7 ) определяли по методу [ 26 ], каталазы (КФ 1.11.1.6) - по методу Баха - Зубковой [ 5 ]. С целью однозначной трактовки состояния ПОЛ и АОА при комплексной их оценке в клетках органа или в периферической крови расчитывали коэффициент антиокислительной защиты ( КАОЗ ), в формулу для расчета которого входили все изученные параметры ПОЛ и АОА [ 21 ].

Учитывая способность эритроцитов при изменении уровня ПОЛ подвергаться гемолизу [ 7 ], определяли перекисную [ 25 ] и ( или ) осмотическую [ 7 ] резистентность эритроцитов ( ПРЭ и ОРЭ).

Определение содержания общего белка по биуретовому методу в сыворотке крови пациентов производили с помощью стандартных наборов реактивов («Реакомплекс», «ДИА - М»). Для отмеривания объемов жидкостей использовали поршневой автоматический дозатор А - 2 и Micropipette PM 3 и РМ 4 (НПО « Биоприбор «) , а также автоматические дозаторы (Labsystems, Finland).

Биологический возраст (БВ) пациентов расчитывался по методике и с помощью компьтерной программы «Bioage» Киевского НИИ геронтологии путем сравнения БВ с популяционным стандартом - должным биовозрастом (ДБВ) [ 30 ]. Определение БВ до и после применения лечебного воздействия дает возможность объективно оценить его эффективность [ 20 ].

Полученные результаты подвергали статистической обработке с использованием непараметрических и параметрических критериев статистики. Для оценки достоверности отличий между сравниваемыми группами использовали t - критерий Стъюдента [ 16 ] в модификации Монцевичуте - Эрингене [ 15 ], а также непараметрические критерии : парный критерий Вилкоксона, Вилкоксона - Манна - Уитни [ 9 ]. Статистическая обработка данных проводилась на персональном компьютере Pentium 90 и РС /586 с использованием программы Ехсеl . Критерием достаточной достоверности различий сравниваемых средних величин считали р < 0,05.

Далее: Продолжение (3)

Читать далее

Кафедры патологической физиологии и биологической химии
Уральской государственной медицинской академии , лаборатория
патологической физиологии старения Свердловского областного
клинического психоневрологического госпиталя ветеранов войн,
г. Екатеринбург

Вклад ПОЛ/АОА ( соотношения уровня перекисного окисления липидов и антиокислительной активности в процессы возрастной инволюции организма в настоящее время не вызывает сомнений, по этому вопросу получены убедительные результаты [ 32, 38, 39, 40 ]. Однако, по - видимому, нарушения ПОЛ/АОА в различных органах организма при старении неоднозначны и вносят свой индивидуальный вклад в процессы старения организма в целом [ 2, 4, 17, 22, 24, 27 ]. В литературе имеются сведения о состоянии ПОЛ/АОА в периферической крови при старении во многом противоречивого характера. При этом влияние ПОЛ/АОА периферической крови на процессы возрастной инволюции организма в целом в условиях как физиологического, так и ускоренного патологией или экстремальными воздействиями старения остается неясным [ 34 ].

Развернутая характеристика участия ПОЛ/АОА системы крови в ее функционировании и в работе организма при физиологическом старении в условиях патологии и воздействия экстремальных факторов позволит разработать средства и способы целенаправленной коррекции ПОЛ - зависимых процессов возрастной инволюции у пациентов и животных разного возраста в этих условиях [ 34, 35 ].

В пожилом и старческом возрасте общая резистентность организма снижается, однако, вследствие одновременного понижения уровня катаболических процессов и уменьшения потребления кислорода может наблюдаться повышение резистентности к отдельным факторам, таким как гипоксия, голодание и др. Имеются сведения, что проживание в высокогорье с низким парциальным давлением кислорода является одним из факторов долголетия [18,21,31]. Это дает повод подумать о возможности использования гипокситерапии в качестве геропротекторного средства, лишенного многих недостатков геропротекторов из группы химиопрепаратов . Метод нормобарической гипокситерапии («горный воздух», дыхание гипоксической газовой смесью с 10 % кислорода - ГГС – 10 ) рекомендуется для стимуляции неспецифической резистентности организма [1,29].

Однако, на фоне развивающейся в организме при старении эндогенной гипоксии [15] его использование без учета индивидуальных особенностей организма представляется проблематичным для лиц пожилого и старческого возраста. В литературе имеются данные, где на разных моделях показана прооксидантная роль гипоксии, проводятся аналогии между старением и синдромом липидной пероксидации [6,8,10,15,19,24,33,34,35,36,37,38,39,40].

Данные по влиянию нормобарической гипоксии на свободнорадикальное окисление липидов немногочисленны и противоречивы, а в возрастном аспекте этот вопрос в литературе практически не освещался [1,3,4,17].

Цель и задачи работы

Исследовать влияние прерывистой нормобарической гипокситерапии на процессы ПОЛ периферической крови и возрастной инволюции у пациентов разного возраста с полиорганной патологией , а также в условиях воздействия антиоксидантов.

Материалы и методы

Исследование выполнено на пациентах зрелого ( 29 - 55 лет - всего 68 человек ) и пациентах пожилого и старческого возраста ( 60 - 89 лет - всего 70 человек ) . Клинические диагнозы пациентов исследуемой группы: ИБС, гипертоническая болезнь 1 - 2 ст., атеросклероз, хронические неспецифические заболевания легких, хр. гастрит и другие хронические заболевания полиорганного характера в стадии ремиссии. Подбор пациентов и исследования проводили на базе Свердловского областного клинического психоневрологического госпиталя ветеранов войн. Контрольную группу формировали из практически здоровых лиц соответствующих возрастов.

. В качестве немедикаментозного корректора ПОЛ пациенты исследуемых групп получали курс сеансов дыхания ГГС - 10 ( гипоксической газовой смесью , содержащей 10 % кислорода в азоте), состоящий из 12 ежедневных процедур , проводимых в циклично - фракционированном режиме [ 1, 29 ].

Далее: Продолжение (2)

Читать далее

ЛИТЕРАТУРА

1 Закошинов К.Ф. Адаптация, гипоксия, здоровье. М., 1996.-32 с.
2 Стрелков Р.Б., Караш Ю.М., Чижов А.Я. и др. Метод повышения неспецифической резистентности организма с помощью нормобарической гипоксической стимуляции:Метод. рекомендации. М.,Минздрав СССР,1985.-10с.
3. Караш Ю.М., Стрелков Р.Б., Чижов А.Я. Нормобарическая гипоксия. М., Медицина, 1988.-352 с.
4. Цыганова Т.Н., Егорова Е.Б. Интервальная гипоксическая тренировка в акушерской и гинекологической практике:Метод. рекомендации.- М., Минздрав РФ, 1993.-10 с.
5. Стрелков Р.Б. Аппарат для гипокситерапии (гипоксикатор проф. Стрелкова). Патент СССР №1826918, 1991.
6. Стрелков Р.Б. Один из подходов к решению проблемы выживаемости в сложившихся экологических условиях/Тезисы доклада Международного экологического конгресса. М., РУДН, 1995,с.72-73.
7. Чичерина Н.А. Пренатальное воспитание и психофизическая подготовка к
родам, сознательному материнству и отцовству будущих родителей/Тез.докл. I Международного Конгресса по интегративной медицине. Кипр, 1997,161-163 с.
8. Чичерина Н.А. Применение системы немедикаментозной терапии в процессе психофизической подготовки беременных к родам./Тез.докл.I Всероссийской конференции по пренатальному воспитанию.Москва, 1998,
9. Павлова Л.Н., Чичерина Н.А. и др. 365 дней и ночей из жизни младенца. М., Прогресс, 1993.- 320 с.
10. Chamberlain David B. Intelligence of Babies Before Birth/World Congress on Prenatal Education, Granada, Spain, 1993.

Читать далее

Беременные женщины (как и их мужья), посещающие центр, были достаточно хорошо сориентированы в лечебной музыке и уже сделали свой выбор согласно собственным вкусовым предпочтениям. Музыкальная программа представляла собой комплект аудио-кассет с записями специально составленной музыки для различных видов расслабления, простого отдыха или созерцания, классической музыки для слушания плода, а также песенный репертуар для малышей. Восприятие этой музыки доставляло будущей маме психологический комфорт, эмоциональную устойчивость и снятие нервно-мышечных напряжений, которые не всегда были ее осознаны.

По нашим наблюдениям, большинство женщин с повышенной тревожностью и чувством страха ожидания родов на первых циклах дыхания с акушером-гинекологом испытывали небольшое волнение и дискомфортное ощущение нехватки воздуха, наблюдался учащенный пульс, несмотря на то, что доза ПНГ соответствовала режиму,
установленному по пробе Штанге. Например, некоторые беременные прекращали дыхание через 1,5 минуты или 2 минуты после назначения первого трехминутного цикла. В связи с этим увеличивался интервал дыхания обычным воздухом и предлагался свободный график терапии согласно общему самочуствию женщины. Но во время второго цикла дыхания, когда женщины получали терапию вместе с музыкальным фоном, трехминутный цикл был успешно доведен до конца, пульс снизился и частота дыхания также.

На следующих домашних сеансах подобные ощущения уже не проявлялись так ярко, как в первый раз, но беременным женщинам было рекомендовано проводить каждую процедуру на фоне музыки расслабляющего свойства, предварительно настроившись с помощью короткой релаксации.

Было замечено, что когда беременные женщины проходили ПНГ в конце трехмесячного цикла Программы “Воспитание до рождения”, то ни в одном случае назначенный режим дыхания не менялся и даже в большинстве случаев увеличивался до 4 - 5 минут.

Проведение ПНГ на разных сроках беременности имеет некоторые психологические особенности, связанные с самой беременной и ее малышом. Непосредственно перед родами, примерно за месяц или два, когда будущая мама наиболее полно ощущает связь со своим еще нерожденным ребенком, наиболее осознанно понимает его настроение и поведение, чувствует ответственность за него и уже любит настоящей материнской любовью, она переживает любое волевое испытание, связанное с психологическими и физическими нагрузками, гораздо сильнее, чем раньше. И ребенок перед родами испытывает эти же нагрузки также в полной мере, как и его мать, и готовится к родам.

Проведенные исследования учеными других стран и опросы родивших женщин после пренатального обучения в нашем Центре показали, что ребенок в утробе матери на последних месяцах беременности достаточно сензитивен и может запоминать любую музыку, просто речь и после рождения реагировать на нее(8). Процессы переноса информации из так называемой бессознательной сферы психики в когнитивную (мыслительную) были зафиксированы и подтверждают мнение о более ранних способностях ребенка и наличие у плода перинатальной памяти, вкусовых (эстетических) предпочтений, желания общаться. Во всяком случае, фиксировалось наличие спонтанной, сензитивной, эмфатической и социальной коммуникаций. Эти важные открытия заставляют нас по новому взглянуть на период беременности женщины, как начальный период общения и воспитания ее будущего ребенка(9).

Использование новых знаний об уникальных способностях плода и уже открытых морфо-генетических каналах связи между мозгом ребенка и матери помогут исследователю по-новому взглянуть на беременность, роды и различные методы оздоровления и лечения организма матери и ребенка, в том числе - и на гипокситерапию, с точки зрения психического здоровья матери и ее будущего малыша.

Далее: Продолжение (3)

Читать далее

Научно-практический центр пренатального
воспитания “Благовест-Н” (Москва)

Среди таких глобальных проблем человечества, как ухудшение экологической ситуации на планете, разрушающее воздействие научно-технического прогресса на связи человека с природой, неразвитое экологическое сознание людей, все острее звучат вопросы сохранения здоровья человека и всей нации в целом(6). Как сохранить здоровье в нестабильной социально-экономической ситуации и преодолеть неизбежные факторы риска на всем биологическом пути созревания и жизнедеятельности нового человека? Не рано ли говорить о методах совершенства человеческой природы, когда на формирование нарушений репродуктивного здоровья семейных пар оказывает влияние неудовлетворительное решение социальных, медико-психологических проблем особенно во время беременности, родов и в послеродовом периоде?

Интеграция научных исследований, развитие междисциплинарных наук позволили принципиально изменить отношение к более ранним периодам онтогенеза человека и признать пренатальный период ( как и зачатие и подготовка к нему) временем заложения не только всех важнейших физиологических, но и психических функций. И как подтверждают исследования последних десятилетий, именно психо-эмоциональный фактор является определяющим в становлении будущих важнейших качеств личности человека еще в антенатальном (пренатальном) периоде.

В этом году медики Всемирной Организации Здравоохранения выдвинули новое понятие формы нервно-психического расстройства - дискомфорт человека в окружающей среде. Человек вошел в конфликт со средой, которая затрудняет адаптацию в ней в любом возрасте. Созданная самим человеком среда стала нарушать гармонию с природой, которая всегда помогала ему сохранять важнейшие адаптивные функции. Повышенные требования к психике ребенка, нарастающий объем информации все чаще являются причиной срыва компенсаторных возможностей нервной системы и появления нервно-психических расстройств как у детей так и взрослых.

Рождение ребенка все еще вызывает у женщин страх и тревогу. Многие осложнения беременности обусловливаются эмоциональными причинами или усугубляются психологическими факторами. Лучшее понимание и формирование правильного отношения к беременности имеют большое значение для предупреждения и лечения многих психических и соматических осложнений в беременности, родах и после них. Кроме того, сильное, длительно действующее эмоциональное напряжение, вызванное любыми причинами, может изменить среду, окружающую плод, или гормональный баланс в тонких соотношениях между матерью, плацентой и плодом, и таким образом ухудшить развитие плода.

В акушерско-гинекологическом ведении беременных, в каких бы условиях оно не проводилось, необходимо учитывать возможные изменения определенных черт характера. Отягощают течение беременности тревожная сосредоточенность на ней, страх перед возможностью выкидыша , предшествующие беременности аборты или выкидыши, иногда
психотравмирующая ситуация в семье и предостерегающие советы врача. В некоторых случаях женщина начинает худеть, у нее нарушается сон, заметно увеличивается подвижность плода, что дополнительно беспокоит мать.

Психофизическая подготовка к родам, проводимая в прошлом в так называемых “Маминых школах”, сыграла свою положительную роль. В настоящее время уже несколько десятилетий в мире существует более прогрессивная система психопрофилактики родов, закрепленная в деятельности национальных ассоциаций пренатального воспитания и пренатальных служб, обучающих будущих мам связи с ребенком (8).

В Научно-практическом центре пренатального воспитания “Благовест-Н” уже седьмой год успешно работает программа “Воспитание до рождения”. Она показала высокий психотерапевтический эффект в плане психо-физической подготовки к родам в результате применения комплекса оздоровительных немедикаментозных подходов. Программа предусматривает длительную работу психолога-психотерапевта, которому отводится ведущая функция, с группами женщин с различным сроком беременности, их индивидуальное консультирование акушером-гинекологом, педиатром, натуропатом, психоаналитиком(7).

Далее: Продолжение (2)

Читать далее

25. Чижов А.Я. Механизмы противолучевого действия гипоксической гипоксии и экспериментально-клиническое обоснование ее использования для ослабления лучевого поражения при общем и локальном облучении организма // Автореферат дисс. док. мед. наук.- Обнинск.- 1983. - 49 с.

Р Е Ф Е Р А Т

Проведенный анализ эффективности метода прерывистой нормобарической гипокситерапии, применяемого на базе НОПЦ «Горный воздух» и санатория-профилактория АО «Красный Пролетарий» в период с 1992 по 1997 гг. у 1401 пациента в возрасте от 3-х до 65 лет, с различными нозологическими формами заболеваний, показывает высокую эффективность метода, составляющую в среднем 88%. Выявлено значительное увеличение эффективности при увеличении количества сеансов. При прохождении 10 сеансов у 99,2 % пациентов не наблюдалось изменений в состоянии здоровья. При увеличении количества сеансов до 20 и выше эффективность метода проявилась более чем в 90 % наблюдений. Увеличение антропогенной нагрузки на функциональные системы организма снижает активность компенсаторно-приспособительных механизмов, что приводит к снижению эффективности гипокситерапии.

В 1992 году улучшение после прохождения курса наступило у 95 % человек, в дальнейшем с каждым годом происходило снижение эффективности метода и в 1997 году процент улучшения состояния здоровья снизился до 80 %. Заболеваемость детей и подростков является индикатором загрязнения и степени опасности внешней среды в силу высокой реактивности детского организма. Наблюдается увеличение количества детей в возрасте от 3-х до 14 лет, обратившихся в Центр и прошедших курс гипокситерапии от 7,8 0% в 1992 году до 16,4 % в 1997 году (р 4 0,05). Концентрация вредных примесей в атмосферном воздухе кабинета «Горный воздух» в 1993 году была ниже, чем в 1997 году. Отмечено также снижение концентрации вредных различных примесей в газовой гипоксической смеси по сравнению с атмосферным воздухом кабинета «Горный воздух».

REGULATION OF HYPOXY THERAPY’S EFFICIENCY AS FACTOR OF WORSENNING OF ECOLOGICAL SITUATION OF REGION.
A.Y.Chizhov, V.P. Fyodorova
Department of ecological monitoring and forecasting, ecological faculty of RUPF, Moscow.
SUMMARY
The analysis of efficiency of intermittent normobaric hypoxytherapy having been applied in “Mountain air” center and sanitarium “Red proletarian” in 1992-1997 for 1401 patients at the age 3-65 years with different nosological forms of diseases, shows high efficiency of method (at the average 88%). The significant increasing efficiency was revealed when increasing an amount of sessions after 10 sessions course for 99,2% patients the changes of health were not observed. When increasing an amount of 20 sessions and above the method’s efficiency is shown more then in 90% of observations. The increase of anthropological presser on functional systems of organism reduces an activity of adaptive mechanisms that brings to reducing of hepoxytherapy’s efficiency. In 1992 the improvement after passing the course of treatment has approached for 95% of patients, hereinafter each years the reduction of method’s efficiency occurred and in 1997 the percent of health improvement reduced to 80%. Morbidity of children and teenagers is an indicator of contamination and degree of environment danger because of high reactivity of baby’s organisms. The amount of children diseases to the center is from 7,8% in 1992 to 16,4% in 1997 (r<1,05). Concentration of harmful admixtures in the air of “Mountain air” room in 1993 was lower than in 1997. It was also noted the reduction of concentration of different harmful admixtures in the gas hypoxical mixture in compare with the atmospheric air of cabinet “Mountain air”.

Читать далее

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Агаджанян Н.А. Эколого-физиологические и социальные подходы к оценке здоровья. - М.: Изд-во РУДН, 1991. – 6-20 с.
2. Агаджанян Н.А., Елфимов А.И. Функции организма в условиях гипоксии и гипероксии. - М.: Медицина, 1986. - 272с.
3. Агаджанян Н.А., Миррахимов М.М. Горы и резистентность организма. – М.: Наука, 1970. – с. 184.
4. Барбашова З.И. Акклиматизация к гипоксии и ее физиологические механизмы - М.-Л.: Изд. АН СССР, 1960. - с.216.
5. Большая медицинская энциклопедия. Т.16, 1984.
6. Государственный доклад о состоянии окружающей природной среды в России в 1996 году. М.: Прима – пресс, 1997.
7. Государственный доклад о состоянии окружающей природной среды в г. Москве в 1996 году. М.: Прима – пресс, 1997.
8. Григорьев Ю.Г., Данияров С.Б., Миррахимов М.М. Клиническое течение радиационного поражения в условиях высокогорья // Косм. Биол. - 1978. - Т. 12, N 6. - с. 51-54.
9. Коваленко Е.А., Малкин В.Б., Катков А.Ю. И др., Определение индивидуальной устойчивости к острой гипоксии // Физиология человека в условиях высокогорья / Ред. О.Г. Газенко. - М., 1987. - с.232-264.
10. Меерсон Ф.З. Общий механизм адаптации и профилактики. - М.: Медицина, 1973. - с.366.
11. Меерсон Ф.З. Основные закономерности индивидуальной адаптации // Физиология адаптационных процессов (Руководство по физиологии). - М., 1986. - 635с.
12. Меерсон Ф.З. Адаптационная медицина: механизмы и защитные эффекты адаптации. М., - 1993 - с. 331
13. Меерсон Ф.З. Адаптация, стресс и профилактика. – М.: Наука, 1981. – с. 278.
14.2) Нормобарическая гипокситерапия (метод «Горный воздух»): Монография/ А.Я.Чижов, Р.Б.Стрелков, В.И.Потиевская и др. // Под ред. Н.А. Агаджаняна - М.: Изд-во РУДН, 1994. - 95с., ил.
15. Протасов В.Ф., Молчанов А.В. Экология, здоровье и природопользование в России. М.: Финансы и статистика. - 1995.
16. Сидоренко Г.И., Захарченко М.П., Морозов В.Г., Кошелев Н.Ф., Смирнов В.С. Эколого-гигиенические проблемы исследования иммунного статуса человека и популяции. М.: Изд-во Промедэк. – 1992.
17. Сиротинин Н.Н. Изучение процессов адаптации к гипоксии и акклиматизация к высокогорному климату с целью использования последней для лечения болезней, связанных с кислородным голоданием // Труды Таджикского медицинского института: Вопросы физиологии и патологии высокогорья.,1963, т. 62., с. 86 –89.
18. Стрелков Р.Б. Способ защиты млекопитающих от ионизирующей радиации // Бюллетень изобретений. – N6. – 1974. – с. 216.
19. Стрелков Р.Б., Белых А.Г., Караш Ю.М. и др. Повышение сопротивляемости организма к различным экстремальным факторам с помощью нормобарической гипоксической стимуляции // Вестник АМН СССР. - 1988. - N 5. - с. 77-80.
20. Стрелков Р.Б., Чижов А.Я. Нормобарическая гипокситерапия и гипоксирадиотерапия. // Методическое пособие для студентов, клинических ординаторов и аспирантов. – М., 1998.
21. Филимонов В.Г., Акинышина В.С. Особенности патогенеза гипоксии и гипотермии у беременных животных и их плодов. // Акуш. и гинек. – 1983. – N 1. – с. 24-27.
22. Чарный А.М. Патофизиология гипоксических состояний. – М.: Медгиз, 1961. – с. 343.
23. Чижов А.Я., Егорова Е.Б., Караш Ю.М. и др. Экспериментальная оценка возможности модифицирования неспецифической резистентности организма матери, плода и новорожденного к экстремальным факторам // Акуш. и гин. - 1986. - N3. - с.26-29.
24. Чижов А.Я., Филимонов В.Г., Караш Ю.М., Стрелков Р.Б. О биоритме напряжения кислорода в тканях матки и плода // Бюлл. Эксперим. Биол. и мед., 1981, N 10, с. 392 –393.

Далее: Продолжение (7)

Читать далее

Рисунок 3

*) p'<'0,05 по сравнению с 1992 годом **) р'<'0,001 по сравнению с 1992 годом В 1992 году улучшение после прохождения курса наступило у 95,1+/-1,2 % человек, без динамики 4,9+/-1,2 %, в дальнейшем с каждым годом отмечается снижение эффективности метода и в 1997 году процент улучшения состояния здоровья снизился до 80,4+/-2,6 %. Снижение эффективности гипоксической стимуляции неспецифической резистентности организма в рассматриваемый период времени является косвенным критерием, отражающим более выраженное проявление заболеваний, одной из причин которого может быть нарастание интенсивности действия неблагоприятных факторов среды. Как известно, заболеваемость детского населения в связи с высокой реактивностью детского организма является достоверным индикатором степени загрязнения окружающей среды. По данным литературы, в Москве отмечается значимое ухудшение состояния здоровья детей с отклонением в физическом развитии, отмечается снижение иммунной реактивности и распространение аллергических заболеваний. В структуре заболеваемости детей и подростков преобладают болезни органов дыхания, нервной системы, системы крови, эндокринной системы и органов пищеварения. Прослеживается четкая тенденция к увеличению хронических болезней органов дыхания, которые к 1996 г. регистрировались в 1,6 раза чаще, чем в 1992 г. На основе наших данных, проведен анализ динамики обращаемости детского контингента в период с 1992-1997 гг. в Научно - оздоровительный центр «Горный воздух» (рис. 4). Рисунок 4 Количества детей в возрасте от 3-х до 14 лет, прошедших курс гипокситерапии составило 7,8+/-1,0 % в 1992 году, а в 1997 году - 16,4+/-2,5 % , т. е. произошло увеличение числа обратившихся детей более чем в 2 раза (р'<'0,05). Данный медико-экологический параметр косвенно подтверждает увеличение загрязнения окружающей среды, что в первую очередь связано с нарастанием числа автомашин в Москве. Число автомашин сегодня в городе составляет 2,5 миллиона, а доля выбросов от автотранспорта в Москве составляет 90% от общего объема вредных выбросов. Отделением физико-химических методов исследования Центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Москве были отобраны пробы атмосферного воздуха и проведены исследования их образцов в кабинете гипокситерапии НОПЦ «Горный воздух», а также пробы газовой гипоксической смеси (Эльбрус 10-А) в 1993 и 1998 г.г., (табл. 1 ). По заключению санитарного врача пробы по санитарно-гигиеническим показателям соответствуют действующему ТО -14. Таблица 1
Протокол исследования образцов (проб) воздуха, отобранных
в помещении кабинета «Горный воздух», и генерируемой гипоксикатором «Эльбрус -10А» газовой гипоксической смеси, содержащей
10 % кислорода (ГГС - 10) в мг/м3.

Из результатов представленных в табл. 1, видно, что концентрация вредных примесей в атмосферном воздухе кабинета «Горный воздух» в 1993 году была ниже, чем в 1997 году. Следует отметить, что все определяемые вредные компоненты в воздухе были ниже ПДК. Отмечено также снижение концентрации различных компонентов в газовой гипоксической смеси по сравнению с атмосферным воздухом НОПЦ «Горный воздух». Происходит снижение концентраций дихлордифторметана, хлорметана, винилхлорида, фреона-114, 1,2-дихлорэтана, четыреххлористого углерода, тетрахлорэтилена и других вредных компонентов. Газовая гипоксическая смесь является более экологически чистой по сравнению с атмосферным воздухом в кабинете НОПЦ «Горный воздух».

Далее: Продолжение (6)

Читать далее

Рисунок 1


После курса гипокситерапии наблюдалось снижение числа жалоб при:
болях в суставах и позвоночнике в 2,9 раз;
приступах удушья и кашле в 2,8 раз;
болях в сердце в 3,3 раза;
головной боли в 3,4 раза;
раздражительности в 3,8 раза;
нарушении сна в 4,6 раза;
отдышке, чувстве нехватки воздуха в 5,0 раз;
быстрой утомляемости в 5,6 раз;
снижении работоспособности в 9,9 раз;
плохом самочувствии в 13,4 раза.

Положительный эффект проявлялся в улучшении самочувствия, которое наступало, как правило, после 15 сеансов гипокситерапии. В первую очередь происходила нормализация сна, уменьшалась раздражительность, исчезала эмоциональная неустойчивость и повышенная чувствительность к внешним раздражителям, исчезали вегетативные нарушения. Изменения в психоэмоциональной сфере находились в тесной связи с улучшением соматического статуса. Пациенты снижали дозы обычно принимаемых лекарств, либо вообще отказывались от лекарственной терапии.

При прохождении на базе санатория-профилактория АО «Красный Пролетарий» курса «Горного воздуха» в 1992 у пациентов из группы длительно и часто болеющих выявлено значительное увеличение эффективности гипокситерапии при увеличении количества сеансов, (рис. 2). Положительным эффект оценивался только при снижении количества случаев и числа дней нетрудоспособности в течение года после курса лечения в сравнении с аналогичными показателями за год перед курсом гипокситерапии.

Рисунок 2


При прохождении 10 сеансов улучшение самочувствия наблюдалось у 0,8+/-0,6 % пациентов, у 99,2+/-0,6 % пациентов не отмечено изменений в состоянии здоровья. При увеличении количества сеансов до 20 и выше зарегистрировано резкое повышение эффективности до 98,3+/-1,7 %.

Для формирования в организме при адаптации к гипоксии долговременной адаптации к многообразным экстремальным факторам среды необходим достаточно продолжительный курс гипоксического воздействия. В стадии устойчивой адаптации к гипоксии происходит перестройка и увеличение мощности системы, ее резервных возможностей, а также более экономичное и эффективное функционирование организма. Стабильный положительный эффект после окончания курса гипоксической стимуляции сохраняется у различных групп больных от 4 до 12 месяцев, после чего рекомендуется повторный курс 15 - 20 сеансов.
Нами проведена оценка эффективности прерывистой нормобарической гипокситерапии у пациентов с различными нозологическими формами заболеваний в зависимости от года прохождения курса лечения (рис. 3).

Далее: Продолжение (5)

Читать далее

C 1992 по 1997 г.г. на базе научно-оздоровительного центра «Горный воздух» и санатория-профилактория АО «Красный Пролетарий» курс прерывистой нормобарической гипокситерапии прошли 1401 пациент, с различными нозологическими формами заболеваний, преимущественно с гипертонической болезнью и бронхиальной астмой (84%). Возраст пациентов от 3 до 65 лет. Гипокситерапию проходили работники АО «Красный пролетарий» и жители г. Москвы, как правило, длительно и часто болеющие (ДЧБ).

Хорошо переносимая человеком дозированная гипоксия развивается в организме при дыхании газовыми смесями, содержащими не менее 10,0 ± 1,0 % кислорода и, соответственно, 90,0 ± 1,0 % газообразного азота, которые называются ГГС и в зависимости от количества содержащегося в них кислорода приобретают индекс (например, ГГС. содержащая 10 % кислорода, носит название ГГС- 10; 12 % кислорода - ГГС- 12 и т.д.).
Обычно всеми авторами гипокситерапия проводится по нашим рекомендациям (а.с. № 960406, СССР, 1981; а.с. № 1264949, СССР, 1985; а.с. № 1628269, СССР, 1990)  в циклично - фракционированном режиме: дыхание ГГС - 1-6 минут, затем дыхание атмосферным воздухом - 1- 6 минут (один цикл). Число циклов может варьироваться от 2 до 10 в течение одного сеанса (фракции).

Суммарное время дыхания ГГС в течение одного сеанса составляет 15-40 мин при общей продолжительности сеанса от 15 до 60 мин. Экспозиция дыхания ГГС может изменяться от 1 до 15 мин. Количество содержащегося в ГГС кислорода может регулироваться от 15 % до 10 %. Оба переменных параметра служат основой для индивидуализации проведения гипоксической стимуляции, что имеет важное значение применительно к инвалидам и лицам с резко пониженной общей резистентностью организма. Ритм проведения сеансов может варьироваться от 3 до 7 раз в неделю с продолжительностью курса от 15 до 30 сеансов.

Стабильный положительный эффект после окончания курса гипоксической стимуляции сохраняется у различных групп больных от 4 до 12 и более месяцев, после чего рекомендуется повторный курс (15-20 сеансов) [20]. В последние годы (1990-1998) А.Я.Чижовым и А.А.Блудовым разработан метод резонансной гипоксической тренировки - использование дополнительного гипоксического стимула в резонанс с собственным гипоксическим биоритмом, определяемым для каждого пациента перед курсом гипокситерапии с помощью аппаратно-программного комплекса «Доктор-А» (НИЦ «БКБ-профи», НОПЦ «Горный воздух», Москва).

Как правило, больные начинали курс гипоксической стимуляции на фоне привычной поддерживающей терапии. По мере регрессии симптоматики заболевания и улучшения общего самочувствия становится возможным снижение дозы или отмена медикаментов.В кабинетах «Горный воздух» использовались аэроионизаторы (лампы Чижевского) АФА-М (НОПЦ «Горный воздух», Москва), которые предназначены для моделирования еще одного важного компонента естественных горных условий - повышенной концентрации легких отрицательно заряженных аэроионов. Ионизация улучшает органолептические свойства воздуха в кабинете, а сама лампа на специальные игольчатые элементы активно улавливает микрочастицы дыма и пыли, бактерии и вирусы, тем самым являясь дополнительным фактором укрепления здоровья. Под влиянием ионизации в сочетании с нормобарической гипокситерапией положительно модифицируются как функции отдельных органов, так и общее состояние организма, происходит коррекция гомеостаза [14].

Проведен анализ жалоб, предъявляемых 658 пациентами до и после прохождения курса «Горный воздух» в санатории-профилактории «Красный Пролетарий». В структуре жалоб, предъявляемых до прохождения курса, ведущее место занимают головные боли и головокружения, плохое самочувствие, быстрая утомляемость, раздражительность и плаксивость, затем идут боли в суставах и позвоночнике, нарушение сна, боли в сердце, снижение работоспособности, отдышка и нехватка воздуха, кашель и приступы удушья (рис. 1).

Далее: Продолжение (4)

Читать далее

Специфической профилактикой экопатологий является уменьшение антропогенных нагрузок путем проведения природоохранных мероприятий с надежным прогнозом химической опасности и сведением ее к минимуму. Создание экологически чистых технологий, гигиены промышленного производства или специальных закрытых индустриальных зон без проживания в них населения, проведение экологического мониторинга за состоянием окружающей природной среды. Так как возникновение экологических проблем обусловлено социально-экономическими факторами, то решаться эти проблемы должны не только техническими средствами, но и путем переориентации ценностей, взглядов, поведения каждого человека и групп населения в отношении к окружающей природной среде. Этот процесс потребует очень много времени и затрат.

Одним из перспективных и быстро реализуемых направлений считается проведение современных профилактических мероприятий, направленных на предупреждение экопатологий. К ним относятся методы неспецифической профилактики: мониторинг за функциональными резервами организма, стимуляция неспецифической резистентности организма к неблагоприятным факторам окружающей среды, гигиена питания, двигательная активность, улучшение «качества жизни», т.е. социально-экономических условий жизни.

В связи с нарастанием антропогенных влияний особенно актуальными становятся методы повышения неспецифической резистентности организма человека к вредным экзогенным факторам. В этом направлении одним из эффективных и перспективных методов является гипоксическая стимуляция неспецифической резистентности организма - известная в практике как метод «Горный воздух». Гипоксия сопровождает многие физиологические и патологические процессы. В организме в процессе филогенеза выработались эффективные приспособительные механизмы к гипоксии. Коррекция реакций организма на кислородную недостаточность посредством адаптации к дефициту кислорода является актуальной проблемой экологической медицины [14].

Адаптированный к гипоксии организм имеет высокий защитный потенциал к различным неблагоприятным условиям среды обитания, лежащих в основе многих заболеваний. Установлено, что в условиях предварительной тренировки к умеренной гипоксии повышается резистентность организма к разнообразным патогенным факторам [2-5,9-13, 17,19,20,23,24]. В результате предварительной адаптации к гипоксии повышается радиорезистентность организма [4,8,18,25]. Прерывистая адаптация к гипоксии обладает нормализующим эффектом в отношении как клеточного, так и гуморального иммунитета [12,16]. Адаптация к периодическому действию гипоксии дает возможность подавлять аллергические реакции замедленного типа. Это является основанием для использования такой адаптации в профилактике заболеваний, в которых аллергия играет существенную роль, т.е. бронхиальной астмы, аллергических ринитов, дерматитов и др.

В нашей стране создан технически и экономически доступный для любого лечебно-профилактического учреждения метод прерывистой нормобарической гипокситерапии (Р.Б. Стрелков и А.Я. Чижов - 1971-1998), обеспечивающий развитие в организме дозированной гипоксии за счет снижения концентрации кислорода во вдыхаемом воздухе в обычных (нормобарических) условиях. Дыхание газовыми смесями с пониженным содержанием кислорода в сочетании с точным определением экспозиции (продолжительности) дыхания и времени прерывания ингаляции гипоксической смеси, позволяет осуществить индивидуальный подбор режима гипоксического воздействия в зависимости от характера патологии, возраста, пола и состояния пациента или от чувствительности его к кислородной недостаточности.

Целью работы явилась оценка динамики эффективности метода гипоксической стимуляции неспецифической резистентности организма, при использовании его в период с 1992 по 1997 гг.

Задачами работы явились: изучение влияния гипокситерапии на число жалоб, предъявляемых до и после прохождения курса гипокситерапии; анализ эффективности гипоксической стимуляции в зависимости от количества пройденных сеансов; анализ эффективности гипоксической стимуляции в зависимости от года; исследование динамики числа обращений в Научно-оздоровительный центр «Горный воздух» детского контингента; оценка качественного состава воздуха в кабинете центра «Горный воздух» и ингалируемой газовой гипоксической смеси.

Далее: Продолжение (3)

Читать далее

Кафедра экологического мониторинга и прогнозирования экологического факультета РУДН, Москва

В эпоху технического прогресса происходят изменения структуры, динамики и характера патологий человека, которые обуславливаются в большей степени техногенными преобразованиями в природной среде. Масштабы антропогенного воздействия на окружающую среду достигли критических значений, превышение которых может привести к необратимости изменений практически всех компонентов гео- и биосферы земли: атмосферного воздуха, поверхностных и грунтовых вод, растительного и животного мира. В разных странах мира, в том числе и в России, накоплен огромный материал, характеризующий катастрофический темп загрязнения природной среды.

Общепризнанно положение о существовании тесной связи между показателями состояния окружающей природной среды и здоровьем людей. К настоящему времени во внешней среде зарегистрировано 4 млн. токсичных веществ и ежегодно их количество возрастает на 6 тысяч. В мировых классификаторах насчитывается более 6 тысяч нозологических форм болезней, причем более 80 % из них являются производными от экологического напряжения [1,6,7,15].

Согласно имеющимся данным, из множества чужеродных соединений во внутреннюю среду человека с пищей, воздухом и водой попадает около 100 тысяч ядовитых и ненужных веществ. Выработанные в процессе эволюции физиологические механизмы адаптации не могут быстро перестраиваться и идти в ногу с темпами научно-технического и информационного развития. Перенапряжение и срыв приспособительных механизмов приводят к возникновению болезней адаптации.

Многие болезни в наше время получили название «болезней цивилизации», т.е. болезней, связанных с факторами, лежащими в социальной сфере. Так называемые психосоматические болезни возникают как результат психо-эмоционального напряжения в экологически неблагоприятных условиях. Даже при отсутствии физических поражающих факторов при экстремальных условиях экологического неблагополучия, хроническое психологическое напряжение приводит к разнообразным формам дезадаптации.

В последние годы показано, что в экологически неблагоприятных регионах, а также в Москве отмечается увеличение общей заболеваемости, заболеваний нервной системы и органов дыхания, увеличение частоты осложнения течения беременности, рост мертворожденности и младенческой смертности, ухудшение показателей физического развития, рост профессиональных заболеваний и злокачественных новообразований, снижение иммунной реактивности организма, рост аллергических заболеваний [6,7].

Московский регион стал одним т крупнейших урбанизированных регионов мира. Здесь на менее чем 0,3% территории России проживает почти 10% ее населения. Рост Москвы как крупнейшего промышленного центра обусловил возникновение сложных экологических проблем. Анализ всех аспектов экологического состояния городской среды показывает, что город находится в критической экологической ситуации. На территории Москвы функционируют более 2500 предприятий и иных объектов, оказывающих негативное влияние на состояние окружающей природной среды города. Доля в объеме промышленного производства Российской Федерации в 1996 году составила 4,29 %. В Москве находятся 8 диоксиногенерирующих производств. Наблюдается постоянный рост масштабов и объектов загрязнения диоксинами вследствие большого количества их источников, высокой химической и биологической стабильности соединений, их способности к накоплению в объектах природной среды и в живых организмах.

В некоторых районах города имеется неблагоприятная электромагнитная обстановка. Город насыщен источниками ионизирующего излучения, которые используются 1600 предприятиями, НИИ, учебными институтами. В городе находятся 9 атомных реакторов, места временного складирования радиоактивных отходов, 3523 источника были изъяты в 586 школах города. Отметим, что заболеваемость детей в городе за последние годы болезнями органов дыхания увеличилась на 20%, а гормональные и иммунные расстройства - на 24%; постоянно растет число детских уродств, по которым Москва упорно держит первое место [7].

Далее: Продолжение (2)

Читать далее

Лечебный эффект ГИГ изучали у 155 больных хроническим бронхитом, бронхиальной астмой средней тяжести, коклюшем, НЦД, гипертонической болезнью 1-2 стадии, ИБС, аллергозами, астено-неврозами. Терапевтическое действие ГИГ отмечалось в разной степени у всех больных и проявлялось в ослаблении или полном исчезновении симптомов заболевания, улучшении самочувствия и общего состояния больных.

Полученные результаты показывают перспективность применения гипобарического варианта интервальной гипоксической тренировки в практике авиакосмической и клинической медицине.


ЛИТЕРАТУРА

1. Сиротинин Н.Н. Влияние адаптации к гипоксии и акклиматизации к высокогорному климату на устойчивость животных к некоторым экстремальным воздействиям // ёПатол.физиология.1964.N5.с.12-15.
2. Барбашова З.И. Акклиматизация к гипоксии и ее физиологические механизмы. М.-Л.: Из-во АН СССР, 1960. 216с.
3. Меерсон Ф.З. Общий механизм адаптации и профилактики. М.: Медицина, 1973. 360с.
4. Миррахимов М.М. Лечение внутренних болезней горным климатом. М.: Медицина, 1977. 320с.
5. Васильев П.В., Малкин В.Б., Бабчинский Ф.В., Логинова Е.В., Рощина Н.А., Юхновский Г.Д. Сравнительная оценка эффективности различных режимов адаптации к гипоксии//Проблемы космической биологии.М.:Наука,1968.Т.8.с.122 - 129.
6. Катков А.Ю., Коваленко Е.А., Давыдов Г.А. Антигипоксическая эффективность «импульсного» режима барокамерной тренировки человека//Косм. биол. и авиакосм. медицина. 1981. N5. с. 56 - 58.
7. Стрелков Р.Б. Нормобарическая гипокситерапия // Гипоксия в медицине. Тез. докл. М., 1994. N2. с.60-61.
8. Чижов А.Я., Стрелков Р.Б., Потиевская В.И., Евсегнеева М.В., Белых А.Г., Закощиков К.Ф., Зволинский В.П. Нормобарическая гипокситерапия (метод «Горный воздух»). М.: РУДН, 1994. 96с.
9. Коваленко Е.А., Волков Н.И., Эренбург И.В., Кондрыкинская И.И., Шаов М.Т. Активация адаптационных механизмов организма, лечения больных с различными заболеваниями // Гипоксия в медицине. 1993. N1. с. 8-9.
10. Коваленко Е.А. Гипоксическая тренировка в медицине // Гипоксия в медицине. 1993. N1. с. 3-5.
11. Колчинская А.З. Механизмы действия интервальной гипоксической тренировки // Интервальная гипоксическая тренировка. Матер. конф. Киев. 1992. с.6-9.
12. Слоним А.Д., Швецова Е.И. Химическая терморегуляция после «ускоренной» адаптации к холоду // Физиол. журн. СССР. 1973. т.59. N8. с.1262.
13. Марьянович А.Т. Сравнительная характеристика режимов гладкой и дробной адаптации//Автореф.дисс.канд.мед.наук. Л., 1981. 22с.
14. Ушаков И.Б., Черняков И.Н., Шишов А.А., Дворников М.В., Степанов В.К., Оленев Н.И. Способ повышения укстойчивости человека к воздействию стресс-факторов полета // Патент на изобретение.-М.,1977.-4с.
15. Коваленко Е.А., Черняков И.Н. Кислород тканей при экстремальных факторах полета//Проблемы косм. биологии. М.: Наука, 1972. Т.21. 263 с.
16. Меерсон Ф.З., Твердохлиб В.П., Боев В.М., Фролов Б.А. Адаптация к периодической гипоксии в терапии и профилактике. М.: Наука, 1989. 70 с.
17. Новиков В.С., Лустин С.И. Перспективы применения гипобарической гипоксии в авиакосмической медицине. Теоретические и прикладные основы повышения устойчивости организма к факторам полета. Тез. доклада. С.-Пб., 1993. с.128-130.
18. Черняков И.Н. Атмосферные факторы полета//Справочник авиационного врача. М.: Воздушный транспорт, 1993. Кн.1. с.19-53.
19. Плахатнюк В.И. Реакции сердечно-сосудистой системы при гипоксической пробе в барокамере и их экспертная оценка//Автореф. дисс. канд.мед.наук. М., 1975. 22 с.
20. Малкин В.Б., Плахатнюк В.И. Изменения электрокардиограммы при острой гипоксии и их значимость // Космическая биология и медицина.1974. N 2. с. 54 - 57.
21. Плахатнюк В.И., Вавилов М.П. Изучение устойчивости организма человека к умеренной гипоксии // Использование газовых гипоксических смесей для оптимизации лучевой терапии злокачественных новообразований. Обнинск., 1984. с. 85 - 87.

Читать далее

При проведении сеансов тренировки по методу ГИГ было отмечено только 6 случаев (0,3%) ухудшения самочувствия обследуемых на высоте 3-5 км, которые легко купировались досрочной сменой гипоксической экспозиции на гипероксическую. Все это указывает на относительную безопасность гипобарического варианта интервальной гипоксической тренировки в отношении риска развития ВДБ и высотной болезни.

Эффективность гипобарической интервальной гипоксии, ГИГ, как немедикаментозного способа повышения специфической и неспецифической резистентности организма, реабилитации и лечения изучалась прежде всего применительно к задачам авиакосмической и клинической медицины.

ГИГ проводили в барокамере на высотах 3 - 5 км однократным сеансом или курсом из 10 одночасовых сеансов, в которых гипоксические экспозиции чередовались с гипероксическими при стационарном для каждого сеанса уровне гипобарии. В течение сеанса ГИГ смена гипоксической экспозиции на гипероксическую и наоборот осуществлялась с помощью штатной кислородно-дыхательной аппаратуры (без повторных спусков-подъемов), что значительно снижало риск развития высотных декомпрессионных расстройств и одновременно позволяло моделировать сочетанное воздействие гипобарии и интервальной гипогипероксии. В экспериментах с участием 200 человек (испытатели, летчики) мужчин 20 -52 лет, было установлено, что ГИГ вызывает выраженный эффект специфической и неспецифической адаптации и отчетливо повышает устойчивость к стрессфакторам полета.

Так увеличение высотной устойчивости (по механизму специфической - гипоксической адаптации) составило после курса ГИГ по «высотному потолку» - 0,8 км (с 7 до 7,8 км), по «резервному времени» - 3-4 мин.

Проведение курса ГИГ восстанавливало сниженную переносимость высотной гипоксии и гипоксии нагрузки, что обеспечивало успешное прохождение летчиками повторных экспертных барокамерных подъемов и велоэргометрических тестов. Здесь проявляется адаптационный эффект ГИГ как способа реабилитации.

Устойчивость испытателей к пилотажным перегрузкам после курса ГИГ повышалась на 0,8-1,4 ед., статокинетическая устойчивость (к укачиванию) увеличивалась в среднем в 2-3 раза с сохранением адаптационного эффекта ГИГ в течение 1-1,5 месяцев.

Переносимость статоэргометрической пробы, имитирующей отдельные физиологические эффекты при действии пилотажных перегрузок (гипоксию статической нагрузки), повышалась после курса ГИГ на 0,5 - 1,5 балла в 65-85% случаев. Если учесть, что основной механизм патогенеза действия рассматриваемых факторов - это циркуляторная гипоксия и гипоксия нагрузки, то положительное влияние ГИГ правомочно рассматривать как эффект перекрестной адаптации.

Положительное влияние курса ГИГ в отношении операторской работоспособности в условиях теплового стресса проявлялось в достоверном снижении количества ошибок слежения и их продолжительности, возрастании коэффициента эффективности работы, улучшении самочувствия и уменьшении теплового дискомфорта.

Поскольку при тепловом стрессе развивается тепловая гипоксия (как следствие циркуляторной, гемической и тканевой гипоксии), то наблюдаемый положительный эффект ГИГ здесь также проявляется по механизму перекрестной адаптации.

Проведение ГИГ повышало также физическую работоспособность, функциональные резервы аппарата внешнего дыхания, слухового и зрительного анализаторов: КПД мышечной работы возрастал на 15 - 20%, ЖЕЛ увеличивалась на 6 - 10%, МВЛ на 20 - 30%, длительность произвольного апноэ - на 30 - 45%, порог яркостной чувствительности снижался на 25 - 45%, латентное время акустического рефлекса на различных частотах снижалось на 10 - 25%.

Однократный сеанс ГИГ у лиц со средней статокинетической устойчивостью сокращал время купирования синдрома укачивания в 2-3 раза, у низкоустойчивых лиц - в 7 раз, по сравнению с периодом купирования при пассивном отдыхе. Здесь можно предположить проявление срочной адаптации к гипобарической гипоксии, нормализующей нарушенное при укачивании кровообращение в жизненно важных органах.

Далее: Продолжение (4)

Читать далее

Очевидными положительными сторонами гипобарических методов адаптации являются: возможность использования барокамер, уже имеющихся в авиационных госпиталях, училищах и частях, точная дозировка и постоянный оперативный контроль динамики воздействующих факторов (по высотомеру и вариометру), ненадобность использования плотно фиксированной на лице маски при гипоксических экспозициях, психотерапевтический эффект, обусловленный всей обстановкой барокамерного подъема [14]. К недостаткам гипобарической гипоксической тренировки, особенно к первым вариантам интервальных методов, следует отнести вероятность развития барокавепатии под воздействием изменяющегося при подъемах и спусках в барокамере барометрического давления [10].

С учетом сказанного нами разработан оригинальный вариант гипоксической тренировки - гипобарическая интервальная гипоксия, ГИГ, включающий положительные стороны гипобарической и интервальной тренировки (сочетание воздействия гипобарии и интервальной гипоксии) при минимальном риске развития высотных декомпрессионнных расстройств [14].

ГИГ проводили в барокамере на высоте 3-5 км однократно или курсом из 7-10 ежедневных одночасовых сеансов гипобарии и интервальной гипо и гипероксии. В каждом 10-минутном цикле сеанса 7-минутные гипоксические воздействия (дыхание разреженным воздухом) чередовались при помощи кислородно-дыхательной аппаратуры с гипер-, или нормоксическими экспозициями без изменения созданной в каждом сеансе высоты в барокамере.

Такой методический прием (исключение повторных спусков-подъемов в одном сеансе) позволял свести к минимуму риск развития барокавепатии. Этому способствовало и проведение плавного (5-10 м/с) подъема на высоту и спуска в начале и конце каждого сеанса. В первом сеансе подъем выполнялся до 3 км (определялась переносимость обследуемого умеренной декомпрессии и высотной гипоксии); во 2-4-ом сеансах высота следовательно увеличивалась на 500 м, а 5-10ые сеансы проводились на высоте 5 км. При однократном сеансе ГИГ аналогичное увеличение высоты на 500 м от 3 до 5 км осуществлялось последовательно за каждый 10-минутный цикл.

В отличие от методов стационарной гипобарической тренировки [16,17] в методе ГИГ для сокращения курса исключены подъемы на «индифферентные», не вызывающие активных компенсаторных реакций высоты - 1,5-2,5 км, а для более выраженного стимулирования защитных реакций высота подъема в 3-4-5-ом и более сеансах увеличена соответственно до 4-4,5 и 5 км.

При разработке метода ГИГ были также рассмотрены замечания относительно риска развития высотной декомпрессионной болезни, ВДБ, при барокамерных тренировках [10] и худшей (в 4 раза) переносимости высотной гипоксии в сравнении с гипоксией нормобарической [8].

Установлено, что высотный порог ВДБ при длительном пребывании в разреженной атмосфере в покое составляет 6-7 км. Именно с учетом этого факта предельная высота в кабине высотных самолетов регулируется при длительности полета до 2 часов в пределах 7-8 км [18]. При проведении сеансов ГИГ обследуемые находятся в состоянии покоя в течение 1 часа на высотах 3-5 км и через каждые 7 минут по 3 минуты дышат 100% О2, что способствует десатурации организма от азота. В этих условиях риск развития ВДБ является маловероятным. Это подтверждается и результатами апробации метода ГИГ. В проведенных к настоящему времени более 2000 сеансах на высотах 3-5 км на наблюдалось случаев ВДБ.

Замечание относительно худшей переносимости высотной гипоксии в сравнении с гипоксией наземной следует отнести к недоразумению в результате неточной интерпретации работ, касающихся информативности барокамерных подъемов и нормобарических гипоксических проб при врачебно-летной экспертизе [19-21]. В указанных работах речь шла не о худшей переносимости летным составом высотных испытаний, а о том, что они позволяют выявлять лиц с пониженной высотной устойчивостью в большей степени (4%), чем наземные гипоксические тесты (1%).

Далее: Продолжение (3)

Читать далее

Государственный научно-исследовательский испытательный институт авиационной и космической медицины. Москва. Россия.

В клинической и прикладной медицине широко применяются различные методы гипоксической адаптации (тренировки) в качестве немедикаментозного средства коррекции функционального состояния, повышения физиологических резервов, реабилитации и лечения.

По продолжительности и повторяемости гипоксических экспозиций методы адаптации к гипоксии условно можно разделить на две основные группы: стационарные (пребывание в горах, нахождение в барокамере, непрерывное дыхание гипоксическими смесями на земле) и интервальные или импульсные (кратковременные повторяющиеся гипоксические воздействия, чередующиеся с примерно равными по времени периодами реоксигенации - нормо-или гипероксическими экспозициями). В барокамере интервальную гипоксическую тренировку, ИГТ, проводят посредством повторных подъемов на высоту и спусков на землю. Для проведения сеансов интервального дыхания «горным воздухом» на земле разработаны «гипоксикаторы», создающие требуемые гипоксические газовые смеси.

Также на две группы делятся методы гипоксической тренировки в зависимости от условий проведения последней: -нормобарические (на земле при дыхании гипоксическими газовыми смесями) и гипобарические (пребывание в горах, подъем в барокамере), когда основной фактор адаптации - гипоксия, сочетается с гипобарией, пониженным барометрическим давлением.

Основной механизм адаптационного эффекта всех видов гипоксической тренировки обусловлен активизацией стресс-лимитирующих систем срочной адаптации и формированием структурного следа долговременной адаптации, направленных на компенсацию дефицита кислорода во вдыхаемом воздухе. При этом происходит стимулирование ЦНС, кардиореспираторной и гормональной системы, эритропоэза и антиоксидантных ферментов, усиливается образование РНК и капилляризация тканей жизненно важных органов, активируются и становятся более эффективными анаэробные и аэробные процессы энергообразования в митохондриях, усиливается защита организма от воздействия свободных радикалов и перекисных продуктов [1-4].

Установлено, что адаптационный эффект интервальной гипоксической тренировки является более выраженным, чем при стационарных методах [5-8]. Отдельные авторы утверждают, что при проведении ИГТ воспроизводится естественная тренирующая ритмика рО2 в тканях и клетках: от величины напряжения О2 в артериальной крови до крайне низких, «гипоксических» значений. Подобная ритмика рО2 способствует расширению уровня кислородного гомеостаза и повышает устойчивость организма в стрессовых ситуациях [8-10].

Полагают также, что дискретность кратковременных гипоксических экспозиций при ИГТ, создавая необходимые условия для активации компенсаторных реакций систем гомеостаза, упреждает истощающее действие низкого рО2, имеющего место при стационарных непрерывных экспозициях гипоксии, с чем, по-видимому, связан неодинаковый адаптационный эффект сравниваемых методов тренировки [11].

Возможно также, что здесь проявляется известный физиологический феномен повышенного реагирования организма на прерывистые раздражители в сравнении с реакциями на постоянные. На правомочность такого объяснения указывают факты более эффективного повышения устойчивости к тепловому и холодовому стрессу при прерывистых режимах тренировки в сравнении с постоянными [12-13].

Что касается сравнительной оценки эффективности нормо- и гипобарической гипоксической тренировки, то прямых доказательств преимущества какой-либо из них не имеется. Однако, априори, можно полагать, что адаптационный эффект в условиях гипобарии будет более выраженным. Менее плотный, разреженный воздух на высоте будет оказывать меньшее сопротивление дыханию и функционированию тесно связанной с дыхательными движениями системы кровообращения. Следовательно, компенсаторные реакции кардиореспираторной системы в условиях высотной гипоксии будут более эффективными и экономными чем при нормобарической гипоксии, что следует учитывать прежде всего при лечении бронхо-легочных и сердечно-сосудистых заболеваниях [14].

Кроме того, снижение молекулярной концентрации N2 на высоте приведет к уменьшению вероятности соударения молекул газов в крови и тканях, что знаменует увеличение пути «пробега» молекул, скорости их диффузии, повышение интенсивности газообмена в тканях и клетках [15] и, следовательно, более эффективное формирование структурного следа адаптации.

Далее: Продолжение (2)

Читать далее

Малкин В.Б., Гиппенрейтер Е.Б.: Острая и хроническая гипоксия// Проблемы космической биологии.- М.: Наука, 1977.- Т.35.- С. 315
Меерсон Ф.З.: Общий механизм адаптации и профилактики.- М.:Медицина, 1973.- 360с.
Меерсон Ф.З.: Адаптационная медицина: механизмы и защитные эффекты адаптации- Россия, М.- 1993.- 331с.
Одинак М.М., Дыскин Д.Е.: Эпилепсия: этиопатогенез, клиника, дифференциальная диагностика, медикаментозное лечение.- СП.: Политехника, 1997.- С. 233
Окуджава В.М.: Основные нейрофизиологические механизмы эпилептической активности- Тбилиси.- 1969.- 226с.
Старых Е.В.: Влияние прерывистой гипоксии на электрическую активность мозга у больных с резистентной эпилепсией// Современные методы диагностики и лечения эпилепсии – Материалы Российской научно-практической конференции в г.Смоленске 27-28 ноября 1997г.- Смоленск, 1997.- С.21
Стрелков Р.Б., Белых А.Г., Караш Ю.М. и др.: Повышение сопротивляемости организма к различным экстремальным факторам с помощью нормобарической гипоксической стимуляции// Вестн. АМН СССР.- 1988.- N 5.- С. 77-80.
Стрелков Р.Б.: Нормобарическая гипокситерапия: Методические рекомендации – М.- 1994.- 14 с.
Торшин В.И., Старых Е.В., Моисеева М.А.: Особенности биоэлектрической активности структур про- и антиэпилептической систем у крыс с различной устойчивостью к гипоксии – Материалы XV Научной конференции молодых ученых и студентов «Организация и механизмы физиологических функций».- М., 1991.- С. 102-105.
Федин А.И., Краснов В.А., Валенкова В.А., Максутова А.Л.: Эпидемиология эпилепсии в регионах России// Современные методы диагностики и лечения эпилепсии – Материалы Российской научно-практической конференции в г.Смоленске 27-28 ноября 1997г.- Смоленск, 1997.- С.69
Gloor P. Generalized spike and wave discharges: a consideration of
cortical and subcortical and subcortical mechanisms of their genesis and
synchronization // Synchronization of EEG activity in epilepsies / Eds.
By H. Petsche, M.A.Brazier/ - Wien, New York: Springer Verlag, 1972.-
P. 382-406.
Fedin A., Starich E.: Seizure Resistance Increase in Patients with Epilepsy Under Adaptation to Hypoxia// Epilepsia- Abstracts from the Third European Congress of Epileptology.- Warsaw, Poland.- May 24-28, 1998.- Volume 39, supplement 2, P.87.
Pollen D.A. Intracellular studies of cortical neurons during thalamic
induced wave and spike // Electroencephalogr. Clin. Neurothysiol. –
1964.- Vol. 17.- P. 398-404
Torshin., Elfimov A.I., Vlasova I.G., Shevchenko L.V., Permyakov I.A.,
Starykh E.V.: Adaptation to hypoxia as a correction of
neurophysiological disturbances under experimental epilepsy// Abstracts
Constituent Congress. International society for pathophysiology.-
Moscow, 1991.- P.251
West J.B. High living: lesson from extreme altitude the 1984 // Am. Rev.
Resp. Dis. – 1984.- V. 130, N 5.- P. 917-923
Wood J.D. A possible role for gamma-aminobutyrie acid in the homeostatic control of brain metabolism under conditions of hypoxia //
Exp. Brain Res. – 1967.- Vol.4, fasc. 1. – P. 81-84.

Р е з ю м е
Статья посвящена прерывистой нормобарической гипокситерапии как методу повышения неспецифической резистентности организма. Проведен анализ общности судорожной и гипоксической устойчивостей. Показана эфективность адаптации к гипоксии на больных с эпилепсией, определена длительность адаптации и время проведения повторной гипоксической тренировки. Получены данные, которые дают основание предполагать о различных механизмах адаптации при первичной и повторной тренировках.

S u m m a r y
The article is devoted to intermittent normobaric hypoxia as a method of nonspecific body resistance increasing. The analysis of a community seizure and hypoxia resistances is conducted. We have shown the efficacy of adaptation to hypoxia on the epileptics; determined a duration of adaptation and a time of carrying out repeated training. It was received the data, which allowed to assume about various mechanisms of the first and repeated adaptation.

Читать далее

На повторной ЭЭГ, проведенной через 6-7 месяцев после окончания гипокситерапии, обнаружилось понижение спектра тета-, дельта- и бета-1 волн до уровня, близкого к исходному. После повторного курса гипоксических тренировок наблюдалось достоверное повышение суммарной спектральной мощности в височных областях и бета-1-активности в лобных и височных областях по сравнению с аналогичными значениями перед повторным курсом тренировок. Выявлено достоверное повышение альфа-, бета-1, бета-2 активности и суммарной спектральной мощности во всех областях, кроме затылочной, по сравнению с первоначальными результатами.

Таким образом, при первичной адаптации к гипоксии наблюдалось повышение спектральной мощности как быстрых (бета-1), так и медленных волн (преимущественно). При повторном курсе адаптации имело место повышение спектра быстрой бета-1 и бета-2 активности. Медленная активность при повторном курсе лечения не менялась. Учитывая положительный клинический результат после проведенной повторной адаптации спустя 0,5 года, повторная тренировка к гипоксии считается полезной.

Для понимания взаимодействия быстрой активности на ЭЭГ и эпилептогенеза, показательны работы В.М.Окуджавы (18), выявившего морфо-функциональную идентичность тормозного каудального ретикулярного ядра моста и механизмов парадоксальной фазы сна. В это время сон характеризуется частыми низковольтными колебаниями потенциалов и почти не отличается от активированной электрокортикограммы, характерной для состояния бодрствования. В то же время отмечено, что в парадоксальную фазу сна не возникает клинически выраженных эпилептических приступов.

Исходя из вышеизложенного можно предположить, что механизмы, принимающие участие в процессах первичной и повторной адаптации к прерывистой нормобарической гипоксии, различны; при этом активизируются разные структуры противоэпилептической системы головного мозга.

Полученные данные позволяют сделать вывод, что гипоксические тренировки могут положительно воздействовать на течение эпилептического процесса у больных с эпилепсией и позволяют коррегировать дозировки противоэпилептических препаратов.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

Агаджанян Н.А., Башкиров А.А., Власова И.Г., Северин А.Е.:
Гипоксия.- М.: УДН, 1984.- 48с.
Агаджанян Н.А., Елфимов А.И.: Функция организма в условиях
гипоксии и гиперкапнии.- М.: Медицина, 1986.- 272с.
Агаджанян Н.А., Гневушев В.В., Катков А.Ю.: Адаптация к гипоксии
и биоэкономика внешнего дыхания.- М.: УДН, 1987.- 185 с.
4. Барбашова З.И.: Акклиматизация к гипоксии и ее физиологические
механизмы.- М.-Л.: Изд-во АН СССР, 1960.- 216с.
5. Бехтерева Н.П., Камбарова Д.К., Поздеев В.К.: Устойчивое
патологическое состояние при болезнях мозга.- Л.: Медицина, 978.-
240 с.
Блинков Н.А., Агаджанян Н.А., Арутюнова А.С. и др.: Влияние адаптации к высотной гипоксии на внутримозговую капиллярную сеть и на острое нарушение мозгового кровоснабжения после перевязки сонной артерии// Нейрохирургическая патология сосудов головного мозга: Труды ин-та нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко.- М., 1974.- С. 37-43.
Власова И.Г.: Сравнительная характеристика временных и адаптивных реакций нервных клеток на действие экстремальных факторов: автореф. Дисс. …докт.мед.наук.- М., 1992.- 36 с.
Гурвич А.М.: Электрическая активность умирающего и оживающего мозга.- Л.: Медицина, 1966.- 215 с.
Загустина В.Б., Алексанян З.А., Василевский Н.Н.: Индивидуальные различия в адаптации к гипоксии и холоду по критерию эмоционально-поведенческой реактивности организма//Успехи физиол. Наук.- 1986.- Т.17, N 4.- С. 68-84.
Карлов В.А.: Эпилепсия.- М.:Медицина, 1990.- 336с.
Кошелев В.Б., Крушинская А.А., Рясина Т.В. и др.: Влияние кратковременной адаптации к гипоксии на развитие острых нарушений мозгового кровообращения у крыс, генетически предрасположенных к эпилепсии// Бюлл. экспер.биол. – 1987.- Т.103, N3.- С. 363-376.
Крыжановский Г.Н., Агаджанян Н.А., Торшин В.И., Старых Е.В.: Коразоловый киндлинг у крыс с различной устойчивостью к гипоксии// Бюлл.экспер.биол. и мед..- 1991.- N 9
Максутова А.Л., Фрешер В.:Психофармакотерапия эпилепсии- Блэквелл Виссеншафтс-Ферлаг Берлин, Вена, 1998.- 180 с.

Далее: Продолжение (5)

Читать далее

Учитывая общность механизмов гипоксической и судорожной устойчивостей организма, целью наших работ являлось изучение влияния повышенной гипоксической резистентности на эпилептический процесс у больных с эпилепсией (19, 25). С этой целью нами было проведено лечение методом ПНГ 40 больным с резистентной формой парциальной и вторично-генерализованной эпилепсии в возрасте от 17 до 50 лет. Курс гипоксических тренировок составлял 25 сеансов длительностью по часу ежедневно. Лечение гипоксией осуществлялось наряду с принимаемыми ранее противоэпилептическими препаратами (карбамазепин и фенобарбитал). До и после адаптации к гипоксии производилось определение концентрации противоэпилептических препаратов в крови методом твердофазного иммуноферментного анализа. Контроль за лечением осуществлялся с помощью методики компьютерной электроэнцефалографии.

Выявлено, что адаптация к гипоксии приводила к урежению и сокращению длительности припадков, облегчению постприступного состояния у всех больных. Наблюдалось также улучшение настроения, понижение раздражительности и повышение работоспособности. Несмотря на это, в процессе гипокситерапии отмечалось достоверное снижение максимальной и минимальной концентрации карбамазепина в крови. До адаптации к гипоксии максимальная концентрация карбамазепина в крови составляла 5,4+0,5 мкг/мл, после адаптации – 3,6+0,3 мкг/мл (Р'<'0,05). Минимальная концентрация в крови карбамазепина составляла до адаптации 3,6+0,4 мкг/мл, после адаптации – 2,5+0,3 мкг/мл (P'<'0,05). Учитывая, что тренировка к гипоксии активизирует энергетические процессы, а кратность приема препарата не увеличивалась, положительный эффект лечения в данном случае объясняется воздействием самой гипоксии. При проведении пробы на гипервентиляцию у больных с эпилепсией в процессе гипоксических тренировок установлено, что гипоксическая тренировка приводит к достоверному снижению амплитуды острых бета-2 волн во всех отведениях коры головного мозга, повышению дельта-активности и увеличению амплитуды основного ритма, что свидетельствует о смещении у больных с эпилепсией в результате адаптации к гипоксии показателей электрической активности мозга в ответ на гипервентиляцию в сторону реакций, характерных для «здорового» мозга. При проведении компьютерной электроэнцефалографии по мере адаптации больных к гипоксии обнаруживалось повышение суммарной спектральной мощности, а также спектральных мощностей альфа-, бета-, тета-, дельта-ритмов, при этом максимум медленноволновой тета- и дельта-активностей приходился на 20-й сеанс тренировки. Исходя из положения о положительном влиянии медленноволновой активности на эпилептогенез (5, 10, 24, 26), длительность адаптации должна составлять не менее 20-и сеансов. В то же время к 25-му сеансу наблюдалось уже некоторое понижение мощности спектров изучаемых активностей. Следовательно, оптимальные сроки гипоксической тренировки больных с эпилепсией должны соответствовать 20 сеансам (см. Рис.)
Большой интерес представляет длительность положительного эффекта после окончания курса гипоксических тренировок. Нами было отобрано 20 больных с парциальной и вторично-генерализованными формами эпилепсии, прошедших 20-дневную тренировку к прерывистой нормобарической гипоксии. У 10 из них ежемесячно в течение 3-х месяцев после проведенной гипокситерапии производились оценка состояния больных и регистриация ЭЭГ-показателей. Спустя 3 месяца произведена повторная адаптация этих больных к гипоксии. Во второй группе больных контрольная ЭЭГ и повторный курс гипокситерапии осуществлены спустя 6 месяцев после проведенной адаптации.

В 1-ой группе больных после 1-го курса гипокситерапии выявлялось сокращение длительности и частоты эпилептических приступов, а на ЭЭГ – достоверное повышение суммарной спектральной мощности, альфа-, тета- и бета-активности по сравнению с фоновыми данными. На регистрируемых далее ЭЭГ спустя 1, 2 и 3 месяца после окончания адаптации к гипоксии не было выявлено достоверного снижения спектральной мощности основных диапазонов частот ЭЭГ, хотя наметилась тенденция в сторону их понижения. В связи с некоторым увеличением приступов у больных спустя 3 месяца после адаптации, в этот период был проведен повторный курс гипоксических тренировок. Однако достоверного повышения спектральной мощности после повторного лечения обнаружено не было по сравнению с фоновыми данными, а также не наблюдалось положительной клинической динамики.

У больных 2-ой группы после 1-го курса адаптации (20-й сеанс) на ЭЭГ имело место достоверное повышение по сравнению с фоновыми данными суммарной спектральной мощности и альфа-волн в лобно-височных областях; тета- и дельта-активности в височных областях, бета-1 волн – в затылочных отведениях. Бета-2 активность после 1-го курса адаптации не имела отличий по сравнению с фоновыми данными.

Далее: Продолжение (4)

Читать далее

Полученные данные позволяют высказать предположение, что у низкоустойчивых животных в отличие от высокоустойчивых в первые дни введения препарата хвостатое ядро не оказывает должного тормозного действия на развивающийся судорожный процесс, так как у них происходит увеличение частоты этого ритма, сопровождаемое снижением амплитуды. Урежение частоты дельта-ритма и рост его амплитуды, наблюдаемые у низкоустойчивых животных на более поздних стадиях фармакологического киндлинга, по-видимому, уже не могут предотвратить генерализацию судорожного процесса, так как к этому времени формируется устойчивая эпилептическая система. Таким образом, хвостатое ядро у высокоустойчивых к гипоксии животных способно более эффективно тормозить генерализацию судорожных реакций при фармакологическом киндлинге, заметно снижая частоту дельта-ритма, чем хвостатое ядро низкоустойчивых к гипоксии животных. Следовательно, противосудорожное действие адаптации к гипоксии может быть связано с активацией противосудорожных структур мозга.

Современное представление об этиологии эпилепсии базируется на знании целого ряда экзогенных и эндогенных факторов (предрасположенностей), которые играют определенную роль в происхождении заболевания (17). Приобретенная предрасположенность обычно является следствием предшествовавших заболеваний головного мозга, после которых образуется эпилептический очаг. Указанный вид предрасположенности рассматривается как ведущий этиологический фактор эпилепсии у взрослых. Тем не менее, у многих больных при наличии эпилептического очага, но достаточной активности компенсаторных процессов в организме, не наблюдается клинических проявлений эпилепсии. В этиологии эпилепсии доказано также значение наследственной предрасположенности, при этом наследуется не сама болезнь, а различные особенности метаболизма и экспрессивность этих генов определяется воздействием окружающей среды (10, 17).

Таким образом, и эпилептический очаг, и повышенная судорожная готовность, принимающие участие в механизме возникновения эпилептических припадков, во многом определяются состоянием самого организма, его защитно-компенсаторными возможностями.
Известно, что многие патологические состояния, в том числе и эпилепсия, сопровождаются той или иной степенью гипоксии, глубина которой часто определяет тяжесть и исход болезни (1, 9). Тем не менее, течение любого патологического процесса, во многом, определяется индивидуальной реактивностью, которая базируется на врожденной и приобретенной способности к адаптации организма.

Защитное действие адаптации к гипоксии на течение и исход эпилепсии проявляется увеличением мощности систем транспорта и утилизации кислорода (6,11), повышением в коре мозга ГАМК (29), усилением устойчивости нервных клеток к дефициту кислорода (7) и, вероятно, активацией структур антиэпилептической системы мозга, так как и острое гипоксическое воздействие (асфиксия) вызывает противосудорожный эффект (8).
Таким образом, адаптация к гипоксии оказывает многообразные защитные эффекты на организм во время развития в нем эпилептической активности и может стать средством профилактики и лечения эпилепсии.

В развитии адаптационных реакций прослеживаются 2 этапа: 1) срочный, возникающий непосредственно после начала действия раздражителя и реализующийся на основе ранее сформировавшихся биологических механизмов и 2) долговременный, возникающий постепенно в результате длительного или многократного действия на организм факторов среды и характеризующийся приобретением нового качества (16).

В нашей стране Р.Б.Стрелковым разработан эффективный способ повышения неспецифической резистентности организма за счет адаптации к гипоксии (21). Метод основан на дыхании газовой смесью, содержащей 10-14% кислорода при соответствующем повышении азота до 90-86% при нормальном атмосферном давлении в циклично-фракционном режиме (прерывистая нормобарическая гипоксия – ПНГ). С этой целью применяется гипоксикатор «Био-Нова-204».

Далее: Продолжение (3)

Читать далее